肝癌診斷要做什么檢查 這些檢查內(nèi)容不能漏掉

肝癌是危及人生命的常見病，早期診斷、及早治療是延長壽命的重要手段。對肝癌病人進行肝功能檢查，有助于了解肝臟損傷的嚴重程度，選擇合理的治療方案，協(xié)助肝癌的診斷和鑒別診斷，用于預(yù)測手術(shù)切除后是否復(fù)發(fā)，以及預(yù)后判斷。由于肝臟隱匿在上腹深部，外有肋骨為其屏障，故腫大早期不易發(fā)現(xiàn)；另外，肝臟有強大的代償能力，早期常無癥狀，這也給肝癌的早期診斷帶采一定的困難。然而，一旦肝癌的癥狀出現(xiàn)，常常已屬晚期，這時治療效果欠佳，所以，對于肝癌的早期診斷，在無癥狀的人群中發(fā)現(xiàn)早期病例，對控制肝癌的病死率有現(xiàn)實的意義。

對肝癌病人進行肝功能檢查：

1、膽紅素 血清膽紅素升高多表示肝病活動，梗阻性黃值或病程晚期?？偰懠t素>30μmol/L者不宜進行外科手術(shù)；>20μmol/L者，作大的肝癌切除應(yīng)謹慎。

2、白/球蛋白絕對值 白蛋白絕對值反映有效肝細胞的總數(shù)在肝臟慢性和嚴重損害時明顯暴露。白蛋白正常值為35-55g/L，<30g/L不宜進行大的手術(shù)切除。正常人白/球比值為1.5-2.5，白/球比值倒置，反映肝功能失代償，難以耐受大的手術(shù)。

3、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）ALT異常，常反映肝實質(zhì)細胞損害，或反映腫瘤的大量壞死。腫瘤患者ALT明顯增高，手術(shù)死亡率也明顯增高。

4、γ一谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）肝癌巨大，門靜脈內(nèi)有廣泛癌栓，肝功能異常時，γ-GT明顯升高，對手術(shù)或預(yù)后有很大影響。

5、凝血酶原時間（PT）PT明顯延長，表示肝功能損害嚴重，預(yù)后較差。PT低于正常值50%時不宜進行手術(shù)。

肝癌早期診斷的主要途徑是進行肝癌的普查。

肝癌普查最直接的效果是增加了病人手術(shù)切除的機會。肝癌普查所檢出的病例由于多屬早期，癌體積較小，?？勺骶植壳谐Ｓ捎谇谐母瘟枯^小，即使合并一定程度的肝硬變患者亦較易耐受。

甲胎蛋白（AFP）檢測和B型超聲波檢查是肝癌早期發(fā)現(xiàn)及早期診斷的主要手段。如果采用AF7聯(lián)合B型超聲波檢測的方法普查肝癌，若兩者均呈陽性結(jié)果，即AFP>400微克每升，且B超發(fā)現(xiàn)明確的肝區(qū)實質(zhì)性占位性病變，則基本可確定為肝癌。若AFP陽性而B超未發(fā)現(xiàn)占位性病變，或B超出現(xiàn)實質(zhì)性占位性病變，則應(yīng)行CT檢查或做MRI檢查。

早期肝癌常有較完整的包膜，肝內(nèi)播散發(fā)生的機會少，因此，普查發(fā)現(xiàn)的病例手術(shù)切除的機會明顯增多。由于能作手術(shù)切除的病例增多，從總體上使肝癌病人的預(yù)后明顯改善。資料顯示，直徑小于5厘米的小肝癌根治性手術(shù)切除后的5年生存率達72.9%，小于2厘米的肝癌手術(shù)切除后的5年生存率達86.4%，而手術(shù)治療取得滿意療效的關(guān)鍵在于早期診斷。