慢性乙肝患者怎么檢查 隱匿性乙肝患者要小心

許多慢性乙肝患者對定期復查不太重視，總以為疾病的發(fā)展沒有那么迅速，或是認為沒有癥狀就沒有問題。實際上，慢性乙肝患者半年到一年應該全面復查一次。只有定期復查，才能盡可能的全程監(jiān)控疾病的發(fā)展，以便獲得最好的治療時機及治療效果。慢性乙肝的臨床診斷除包括慢性乙型病毒性肝炎和乙型病毒性肝炎肝硬化的臨床診斷外，還包括隱匿性乙肝和攜帶者的臨床診斷。

1、肝功能檢查

慢性乙肝患者肝功能檢查包括了多項指標。其中谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶反應了肝細胞壞死、肝實質(zhì)損害的嚴重程度?？偰懠t素、谷氨酰轉肽酶及堿性磷酸酶等反應了肝臟的代謝及膽汁淤積的情況。

2、乙肝病毒DNA測定

乙肝病毒DNA定量檢查直接反映了乙肝病毒復制的狀態(tài)及傳染性的強弱，可以用來觀察抗病毒治療的效果及指導選擇抗病毒藥物。

3、凝血四項檢查

有部分慢性乙肝患者在刷牙時經(jīng)常會有輕度出血，或者因外傷出現(xiàn)出血時難以止血的情況。而凝血四項有效反應了凝血機制的正常與否，從一定程度上反映了肝病的進展。

4、血常規(guī)檢查

血常規(guī)可以反應肝臟的造血及血液循環(huán)情況，同時還可以指示有無脾功能亢進，有無并發(fā)細菌感染，甚至可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象。對于行干擾素治療的慢乙肝患者，定期復查血常規(guī)更為重要，通過復查血常規(guī)，才能進一步指導干擾素治療。

5、甲胎蛋白測定

甲胎蛋白一般作為原發(fā)性肝癌的診斷指標，對于判斷肝癌的病情及預后都有重要價值。因此，對于有十年以上病史的慢性乙肝患者，特別是40歲以上的男性，甲胎蛋白的檢查顯得非常重要。

隱匿性慢性乙肝及攜帶者臨床診斷的詳細介紹。

1、隱匿性慢性乙肝患者

血清HBsAg陰性，但血清和（或）肝組織中HBVDNA陽性，并有慢性乙型肝炎的臨床表現(xiàn)。病人可伴有血清抗一HBs、抗一HBe和（或）抗一HBc陽性。約20%隱匿性慢性乙型肝炎病人除HBVDNA陽性外，其余HBV血清學標志均為陰性。診斷需排除其他病毒和非病毒因素引起的肝損傷。

2、攜帶者

①慢性HBV攜帶者：血清HBsAg和HBVDNA陽性，HBeAg或抗-HBe陽性，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上而血清ALT和AST水平均在正常范圍內(nèi)，肝組織學檢查一般無明顯異常。對血清HBVDNA陽性者，應動員其做肝穿刺檢查，以便進一步確診并進行相應治療。

②非活動性HBsAg攜帶眷血清HBsAg陽性、HlBeAg陰性、抗HBe陽性或陰性，PCR檢測不到HBVDNA或低于檢測下限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，ALT水平均在正常范圍。肝組織學檢查示Knodell肝炎活動指數(shù)（HA1）<4或其他半定量計分系統(tǒng)病變輕微。