肝腹水患者大量放腹水的注意事項(xiàng)

肝腹水患者由于大量腹水導(dǎo)致的胸悶、呼吸困難、腹脹難忍時(shí)，可進(jìn)行穿刺放液減輕痛苦。但操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循注意事項(xiàng)，以防大量放腹水增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

1、肝腹水患者進(jìn)行腹腔穿刺前常規(guī)應(yīng)排尿，以防誤傷膀胱，行穿刺時(shí)可發(fā)生穿刺部位或腹腔內(nèi)大出血，應(yīng)避開血管走行區(qū)域。

2、在穿刺或放腹水過程中應(yīng)掌握好放液速度，以免引起心慌、呼吸困難、心率增快等癥狀，若患者精神緊張可少量使用鎮(zhèn)靜劑，如仍無效果，應(yīng)及時(shí)停止腹腔放液。

3、單次放液量一般不超過3000ml，過多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。

4、大量腹水的病人在穿刺放腹水后要臥床休息24小時(shí)，不宜立即下床活動，以免引起會陰、陰囊部水腫與穿刺傷口處漏液。

5、患者如出現(xiàn)腹水外溢，應(yīng)立即更換敷料或應(yīng)用腹帶加壓包扎，并保持穿刺部位向上平臥10分鐘，不宜在漏出部位放置造瘺袋收集腹水，以免發(fā)生感染。

6、穿刺后腹腔內(nèi)血腫可能延遲數(shù)天后發(fā)生，并且常常由于腹腔內(nèi)壓力快速降低，導(dǎo)致腹腔側(cè)支循環(huán)高壓膨脹繼而破裂。