注意明確丙肝治療

丙肝的治療應(yīng)掌握如下原則：

聯(lián)合治療，標(biāo)本兼治丙肝治療的根本目的是徹底清除體內(nèi)的丙肝病毒，目前尚難以達(dá)到此目的。但是最大限度地抑制病毒復(fù)制，延緩和減輕肝臟損害，盡量避免發(fā)展為肝硬化，改善患者生活質(zhì)量是有可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。目前治療丙肝多采取抗病毒聯(lián)合治療（治本），同時(shí)輔助保肝護(hù)肝恢復(fù)肝功能的制劑（治標(biāo)）。

抗病毒治療經(jīng)歷了由α-干擾素向聚乙二醇化干擾素過(guò)度，目前聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林已成為療效最佳的抗病毒方案。如果用藥物得當(dāng)，可以使3/4的患者獲得抗病毒應(yīng)答效應(yīng)。針對(duì)丙肝患者肝功異常，還可以配合使用一些保肝護(hù)肝藥物，如甘利欣、肝炎靈等，這樣可以促進(jìn)肝細(xì)胞再生，減輕肝臟炎癥反應(yīng)。

因人而異，掌握時(shí)機(jī)使用抗病毒聯(lián)合治療方案并非人人皆宜，而是要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。只有符合治療指征，才能獲得滿意的療效。使用抗病毒聯(lián)合治療應(yīng)該具備如下指征：轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，或肝組織學(xué)檢查提示有明顯的炎癥壞死或中度以上肝纖維化。如果肝功能檢測(cè)正常，但是肝組織學(xué)檢查提示有炎癥活動(dòng)和明顯肝纖維化，也應(yīng)給與抗病毒治療。早期肝硬化（代償期肝硬化）患者可以在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行抗病毒治療。

對(duì)于兒童和老年丙肝患者，原則上也應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療，但是對(duì)于患者的情況要區(qū)別對(duì)待，選擇治療對(duì)象，最好是對(duì)藥物有良好的耐受性，沒(méi)有合并其他疾病（如高血壓、冠心病等）。對(duì)于酗酒和吸毒患者，應(yīng)該首先戒酒戒煙，之后再給于治療。對(duì)于腎功能障礙者不宜使用干擾素治療。患者在接受抗病毒治療之前，需要先進(jìn)行丙肝病毒基因分型和定量檢測(cè)，因?yàn)椴《净蚍中筒煌?，病毒載量不同，使用的藥物劑量和療程都有所不同。

量力而行，制訂方案聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙肝療效雖然較好，但是治療時(shí)間需要48周，治療經(jīng)費(fèi)需要6萬(wàn)元以上，患者是否有經(jīng)濟(jì)實(shí)力完成整個(gè)治療非常重要。如果患者無(wú)力支付如此高昂的治療費(fèi)用，可以退而求其次，選擇普通α-干擾素聯(lián)合利巴韋林，治療費(fèi)用就會(huì)大大降低，但是療效也會(huì)遜色一些。