不同人群的肝炎的特殊表現(xiàn)

常見”肝炎”的癥狀表現(xiàn)有下面幾種，另外特殊人群的表現(xiàn)也不盡一樣?！?/p>

丙肝”的臨床診斷

1、”急性肝炎”

起病較急，常有”畏寒”、”發(fā)熱”、”乏力”、”頭痛”、”納差”、”惡心”、”嘔吐”等急性感染或黃疸前期癥狀。

肝大質(zhì)偏軟，ALT顯著升高。黃疸型肝炎血清膽紅素>17.1umol/L，尿膽紅素陽性。黃疸型肝炎的黃疸前期、黃疸期、恢復(fù)期三期經(jīng)過明顯，病程6個(gè)月以內(nèi)。

2、慢性肝炎

病程超過半年或發(fā)病日期不明確而有慢性肝炎癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查改變者。常有乏力、厭油、肝區(qū)不適等癥狀，可有肝病面容、肝掌、癡、胸前毛系血管擴(kuò)張、肝大質(zhì)偏硬、脾大等體征。根據(jù)病情輕重，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改變（表3—1—2）綜合評(píng)定輕、中、重三度。

3、重型肝炎

主要有：極度疲乏，嚴(yán)重消化道癥狀如頻繁嘔吐、呃逆。黃疸迅速加深出現(xiàn)膽酶分離現(xiàn)象，肝臟進(jìn)行性縮小，出血傾向，PTA<40%，皮膚、粘膜出血；出現(xiàn)肝性腦病，肝腎綜合征，腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥。

急性黃疸肝炎病情迅速惡化，2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病或其他重型肝炎表現(xiàn)者，為急性重型肝炎；15天至20周出現(xiàn)上述表現(xiàn)者為性肝炎病史。乏力，腹脹，尿少，肝掌，癡，脾大，腹水，腳腫，胃底食管下段靜脈曲張，白蛋白下降，A/G倒置等肝功能受損和門脈高壓表現(xiàn)。

特殊人群肝炎的表現(xiàn)：

小兒病毒性肝炎：急性肝炎多為黃疸型，以”甲型肝炎”為主。一般起病較急，黃疸前期較短，消化道癥狀和呼吸道癥狀較明顯，早期易誤診為上呼吸道感染或消化道疾病。肝脾腫大較顯著。黃疸消退較快病程較短。嬰兒肝炎病情較重，可發(fā)展為急性重型肝炎。

小兒慢性肝炎以乙型和丙型多見，病情大多較輕。因小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，感染HBV后易成免疫耐受狀態(tài)，多不表現(xiàn)癥狀而徹底隱性感染，或成為無癥狀HBV攜帶者。