談肝癌的診斷依據(jù)

原發(fā)性肝癌主要包括肝細(xì)胞癌（HCC）、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌（ICC）和肝細(xì)胞癌-肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌混合型等不同病理類型。其中HCC占到90%以上。那么肝癌的診斷到底有哪些依據(jù)呢？

目前國內(nèi)外公認(rèn)的所有實體腫瘤中，惟有HCC可采用臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。但要從嚴(yán)掌握和聯(lián)合分析，下面就讓我們一同了解下肝癌的診斷。

肝癌的診斷是治療的前提條件

常規(guī)篩查和監(jiān)測指標(biāo)主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查（US）。診斷標(biāo)準(zhǔn)仍以病理學(xué)為金標(biāo)準(zhǔn)，包括肝臟占位病變或肝外轉(zhuǎn)移病灶或手術(shù)切除組織標(biāo)本經(jīng)病理組織學(xué)和（或）細(xì)胞學(xué)檢查確診。

目前國內(nèi)外公認(rèn)的所有實體腫瘤中，惟有HCC可采用臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。但要從嚴(yán)掌握和聯(lián)合分析，要求當(dāng)同時滿足以下條件中的1+2（1）兩項或者1+2（2）+3三項時，可以確立HCC的臨床診斷。

診斷如下：

1、具有肝硬化以及HBV和（或）HCV感染的證據(jù)，可作為肝癌的診斷依據(jù)。

2、典型的HCC影像學(xué)特征：同期多排計算機斷層掃描（CT）和（或）動態(tài)對比增強磁共振成像（MRI）檢查顯示肝臟占位在動脈期快速不均質(zhì)血管強化，而靜脈期或延遲期快速洗脫。

（1）如果肝臟占位直徑≥2cm，CT和MRI兩項影像學(xué)檢查中有一項顯示肝臟占位具有上述肝癌的特征，即可診斷HCC;

（2）如果肝臟占位直徑為1—2cm，則需要CT和MRI兩項影像學(xué)檢查都顯示肝臟占位具有上述肝癌的特征，方可診斷HCC，以加強診斷的特異性。

3、血清AFP≥400ug/L持續(xù)1個月或≥200ug/L持續(xù)2個月，并能排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動性肝病及繼發(fā)性肝癌等，也是肝癌的診斷依據(jù)