慢性肝炎的治療現(xiàn)狀

1、慢性肝炎的抗病毒治療

慢性乙型肝炎的治療目標(biāo)是最大限度地持續(xù)抑制HBV 復(fù)制，減輕和防止肝炎病變加重和復(fù)發(fā)，減緩和預(yù)防其進(jìn)展為肝硬化肝衰竭和肝細(xì)胞癌。目前尚未有確切的根治乙型肝炎的方法，抗病毒治療是國內(nèi)外公認(rèn)的首選方法。

肝臟病變的進(jìn)展與持續(xù)病毒復(fù)制有關(guān)，對慢性乙型肝炎患者，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。通過長期抗病毒治療，可使HBV DNA 下降，HBeAg 轉(zhuǎn)換、ALT復(fù)常和組織學(xué)改善等。

2、慢性肝炎的抗炎保肝治療

抗炎保肝治療只是綜合治療的一部分，并不能取代抗病毒治療。對于ALT 明顯升高者或肝組織學(xué)明顯炎癥壞死者，在抗病毒治療的基礎(chǔ)上可適當(dāng)選用抗炎和保肝藥物。保肝藥對肝臟沒有毒性反應(yīng)，但進(jìn)入人體后，要在肝臟進(jìn)行代謝，不宜同時應(yīng)用多種抗炎保肝藥物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)及因藥物間相互作用而引起不良效應(yīng)。

3、慢性肝炎的抗纖維化治療

肝臟炎癥壞死及其所致的肝纖維化是疾病進(jìn)展的主要病理學(xué)基礎(chǔ)，也是肝炎發(fā)展成肝硬化的必經(jīng)階段。現(xiàn)在認(rèn)為慢性肝炎肝細(xì)胞壞死后發(fā)生纖維化，在膠原纖維形成的早期，可以被消溶降解和吸收，加上肝細(xì)胞有強(qiáng)大的再生能力，肝纖維化和早期肝硬化是可逆轉(zhuǎn)的。

近年研究表明，祖國傳統(tǒng)中醫(yī)中藥在阻斷和逆轉(zhuǎn)肝纖維化發(fā)展、改善慢性肝炎患者預(yù)后方面比西醫(yī)西藥更具有特色和更加實(shí)用。現(xiàn)認(rèn)為丹參、大黃、黃芪、齊墩果酸、冬蟲夏草等單味中藥均有抗纖維化作用。

4、慢性肝炎的基因治療

基因治療在抗腫瘤、遺傳性疾病和傳染病的治療中具有廣闊的應(yīng)用前景，近年來的研究表明，基因治療在病毒性肝炎的治療中也能發(fā)揮重要的影響。病毒性肝炎的基因治療一方面取決于基因治療技術(shù)本身發(fā)展的速度和狀態(tài)，另一方面也取決于病毒性肝炎發(fā)病機(jī)制本身研究的深入程度。

病毒性肝炎基因治療的研究工作已經(jīng)開始，雖然取得了一系列的進(jìn)展，但由于病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制還沒有完全了解清楚，因此基因治療距離臨床應(yīng)用尚遠(yuǎn)。