丙型肝炎的檢查與診斷

1、需要做哪些檢查？

●丙肝抗體（抗HCV）：可初步篩選是否感染丙型肝炎病毒。

●丙肝基因（HCV-RNA）

HCV RNA定性檢測(cè)（結(jié)果為：陽(yáng)性或陰性）：對(duì)抗HCV陽(yáng)性者需要通過HCV RNA定性試驗(yàn)確診；HCV RNA定性檢測(cè)的準(zhǔn)確性很高（98%以上），只要一次病毒定性檢測(cè)陽(yáng)性即可確診HCV感染：但一次檢測(cè)陰性不能完全排除HCV感染，應(yīng)重復(fù)檢查 。

HCV RNA定量檢測(cè) ：HCV病毒載量的高低可以作為抗病毒治療療效預(yù)測(cè)及評(píng)估的觀察指標(biāo)，但與疾病的嚴(yán)重程度和疾病的進(jìn)展并無(wú)相關(guān)性。

●丙肝基因分型：丙肝有許多類型，不同類型治療時(shí)間與效不同，通過分型可以幫助醫(yī)生決定治療時(shí)間。

●B超檢查：通過B超檢查可了解感染丙肝后肝臟炎癥的情況，還可以發(fā)現(xiàn)其他相關(guān)肝臟疾病，是丙肝治療前一項(xiàng)重要檢查。

●肝穿刺活檢：有30-40%的病人驗(yàn)血與B超檢查正常，但通過肝穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)肝臟已發(fā)生病變。對(duì)丙肝患者進(jìn)行肝組織活檢可以幫助臨床診斷的確認(rèn)；評(píng)價(jià)肝臟纖維化與炎癥壞死嚴(yán)重程度；評(píng)價(jià)可能伴隨的疾病過程；對(duì)療效的評(píng)估。

2、慢性丙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)

●丙肝抗體、丙肝基因均陽(yáng)性，6個(gè)月以上，即可確診慢性丙肝。

●單項(xiàng)丙肝抗體陽(yáng)性，有兩種可能：

感染過丙肝，已經(jīng)痊愈；慢性丙肝，病毒處于低水平復(fù)制期，尚不能監(jiān)測(cè)到，因此需要定期隨訪或進(jìn)行肝臟穿刺活檢。

丙肝患病高危人群或當(dāng)肝功能明顯異常、轉(zhuǎn)氨酶不明原因升高者、發(fā)現(xiàn)密切接觸人群中已有明確的丙肝患者的人群，都有必要到正規(guī)醫(yī)院的?？迫プ鞅慰乖w檢測(cè)，如呈陽(yáng)性，則需進(jìn)一步進(jìn)行核酸檢測(cè)，以確診是否患上了丙肝，以做到早診斷、早治療。