肝纖維化可以逆轉(zhuǎn)嗎？酗酒最易導致肝纖維化

肝纖維化屬于肝臟疾病中比較末期的疾病，是肝臟疾病向肝硬化發(fā)展的必經(jīng)階段。肝纖維化的病因種類頗多，在臨床上多見有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。如果在早期能給予有效的治療，或是能直接抑制細胞外基質(zhì)的合成和/或促進其降解，該病是可以逆轉(zhuǎn)的。

肝纖維化的發(fā)病機理

在正常肝組織中，各種細胞及細胞外基質(zhì)萬分有精確的相對比例和特定的相對空間位置，通過細胞之間、細胞與細胞外基質(zhì)之間的信號傳遞精確地調(diào)控著結(jié)構(gòu)、功能和代謝狀態(tài)，成為一個相對穩(wěn)定的微生態(tài)系統(tǒng)。從動態(tài)的觀點來看，纖維增生是指各種細胞外基質(zhì)合成增加，而纖維分解則是指細胞外基質(zhì)的降解過程；肝纖維化的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸取決于二者的“凈效應”。

急性肝損害所致肝臟纖維增生是機體對于肝實質(zhì)損傷的一種修復反應，一旦病因去除則過多的細胞外基質(zhì)被降解，肝組織內(nèi)細胞內(nèi)細胞與基質(zhì)萬分恢復正常，因而不產(chǎn)生肝臟纖維化。但慢性肝病所致的持續(xù)或反復的肝實質(zhì)炎癥壞死可引起纖維結(jié)締組織大量增生、而其降解活性相對或絕對不足，因此大量細胞外基質(zhì)沉積下來形成肝纖維化。如果肝纖維化同時伴有肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞（肝再生結(jié)節(jié)），則稱為肝硬化。

但是，在臨床上難以將兩者截然分開，因為慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個連續(xù)的發(fā)展過程。近年的基礎(chǔ)和臨床研究表明，如果能給予有效的病因治療，或能直接抑制細胞外基質(zhì)的合成和/或促進其降解，則已經(jīng)形成的肝纖維化甚至早期肝硬化也是可以逆轉(zhuǎn)的。

肝纖維化的常見誘因

1、酗酒。酗酒是肝硬化最常見的病因。酒精性肝硬化可能發(fā)生在10年以上的大量飲酒后。

1、藥物和毒物。肝臟是藥物清除、生物轉(zhuǎn)化和分泌的主要場所。當藥物代謝過程中，毒性產(chǎn)物的產(chǎn)生速率超過安全排泄的速率時就會引起肝損傷。長期服用某些藥物或反復接觸某些化學毒物，均可引起中毒性肝炎，最后演變?yōu)楦斡不?/p>

3、自身免疫性疾病。如自身免疫性肝炎或是原發(fā)性硬化性膽管炎。這類患者自身的免疫系統(tǒng)攻擊肝臟，引起感染而致肝硬化。

2、病毒性肝炎。病毒的持續(xù)性存在，會導致肝實質(zhì)發(fā)生炎癥、壞死等病理變化，致使肝臟持續(xù)不斷的纖維增生而逐漸形成肝纖維化，由此可見積極進行抗病毒治療的重要性。

3、酒精性肝炎。酒精會對肝臟產(chǎn)生氧化應激和脂質(zhì)過氧化損傷，進而可誘發(fā)肝臟代謝紊亂，促進炎癥免疫反應和肝纖維化的發(fā)生。

4、非酒精性脂肪性肝炎。非酒精性脂肪性肝炎是一種由于脂肪堆積在肝臟引起的感染。發(fā)病原因未明，但是可能與肥胖、高膽固醇、甘油三酯和糖尿病有關(guān)。

5、膽汁淤積。原發(fā)性膽管性肝硬化發(fā)生于膽汁淤積于肝臟并發(fā)感染。病因未明，可能與免疫系統(tǒng)有關(guān)。

6、遺傳性疾病。如肝豆狀核變性，囊性纖維病，或者血色素沉著病。α-1抗胰蛋白酶不足癥是另外一種由于蛋白質(zhì)聚集在肝臟引起肝硬化的遺傳性疾病。

預防肝纖維化

1、避免過度勞累，保持充足的睡眠：勞累會破壞機體免疫平衡，加重肝臟的負擔，容易引致慢性肝炎的復發(fā)，慢性肝炎患者更要特別注意休息。

2、不宜在空調(diào)低溫環(huán)境中久呆：空調(diào)房中不是自然風，空氣污濁，易孳生病菌，損傷肝臟。

3、肝炎患者飲食應以清淡、營養(yǎng)豐富的食物為主：多吃新鮮消化的食物，避免多吃油膩、油炸、辛辣食物。除蔬菜水果外，可多吃山楂、食醋等酸的東西。

4、切忌飲酒：酒是肝炎復發(fā)最主要原因之一。

5、防止病從口入：生吃蔬菜、魚或海鮮，都會讓肝炎病毒有可乘之機，導致肝炎的發(fā)生，因此夏季要少吃生食。

6、要注意個人衛(wèi)生：飯前便后要洗手，不喝生水。

肝纖維化飲食注意以下幾個方面的問題：

1、健康飲食。肝纖維化患者在日常需要注意盡量少吃油膩、腌制、油炸等食物。此外還需要少食多餐，盡量減輕給肝臟帶來的壓力。

2、補充蛋白質(zhì)。由于肝纖維化患者肝臟損傷嚴重，就會嚴重影響蛋白質(zhì)的合成，從而就有可能會誘發(fā)肝昏迷，嚴重危及患者的生命。所以肝纖維化患者在日常需要注意適當補充蛋白質(zhì)的攝入，如吃一些雞肉、魚、瘦肉、蛋類等。

3、補充維生素C。適當?shù)难a充維生素C，可以有效提高肝細胞的抵抗力以及促進肝細胞再生。

4、不喝酒。而對于肝臟損傷嚴重的肝纖維化患者而言，這無異于雪上加霜，對于肝纖維化病情的治療和恢復危害巨大。

5、多吃含鋅、鎂豐富、維生素C食物。維生素C直接參與肝臟代謝，促進肝糖原形成。肝纖維化病人普遍血鋅水平較低，尿鋅排出量增加，肝細胞內(nèi)含鋅量也降低，當飲酒時，血鋅量會繼續(xù)降低，應嚴禁飲酒，適當食用瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚類等含鋅量較多食物。

6、合理應用蛋白質(zhì)。肝臟是蛋白合成場所，每天由肝臟合成白蛋白11～14克。當肝纖維化時，肝臟就不能很好地合成蛋白質(zhì)了。這時就需要合理安排蛋白質(zhì)攝入，防止肝性腦病發(fā)生。可以選擇由多種來源蛋白質(zhì)食物。為使病人能較好地適應，可以把奶酪摻到適量雞、魚、瘦肉、蛋中，每天都要有合理適量蛋白膳食。