肝硬化腹水需要限制飲水 肝硬化腹水的4個(gè)飲食禁忌

肝硬化腹水給患者的生活帶來(lái)了很多不便，同時(shí)也會(huì)影響患者的心理健康，肝硬化腹水若不能及時(shí)有效治療，將會(huì)嚴(yán)重危害患者的健康，甚至生命，肝硬化腹水分為四個(gè)階段，那么這四個(gè)階段分別是什么，有不同的臨床表現(xiàn)呢？肝腹水要如何接受治療呢？

腹水前期

此時(shí)肝硬化患者無(wú)腹水，也未出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈的擴(kuò)張和充盈不足，但過(guò)量攝人鈉鹽則會(huì)引起水鈉儲(chǔ)留，即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。這是由于肝功能不全和門(mén)脈壓力增加通過(guò)神經(jīng)反射直接影響了腎臟對(duì)鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯留是自限性的。

反應(yīng)性腹水期

此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張是由于內(nèi)臟組織開(kāi)釋大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。繼之，依外周動(dòng)脈假說(shuō)而形成腹水。

頑固性腹水期

此期患者肝病嚴(yán)重，明顯鈉水潴留，對(duì)利尿劑治療不敏感，血活動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)，外周血管對(duì)血管活性物質(zhì)反應(yīng)性降低。但腎臟血管對(duì)血管收縮劑非常敏感，且腎臟對(duì)鈉重吸收進(jìn)一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。

肝腎綜合征期

此期多發(fā)生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張而出現(xiàn)低血壓，機(jī)作為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。由于此時(shí)腎臟血管對(duì)收縮物質(zhì)的高度敏感性，從而導(dǎo)致選擇性腎臟低灌注、嚴(yán)重鈉水滯留和腎功能衰竭。

肝硬化的西醫(yī)治療解讀

肝硬化腹水若不能及時(shí)有效治療，將會(huì)嚴(yán)重危害患者的健康，甚至生命，那么西醫(yī)如何治療肝腹水呢？

肝硬化腹水針對(duì)病原的治療：

乙型、丁型病毒性肝炎引起的肝腹水（肝硬化腹水），無(wú)論血清HBV-DNA的高低，都必須選用抗病毒的藥物。對(duì)于丙型肝炎病毒引起的肝硬化r腹水，可選用廣譜抗病毒藥。甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治療的同時(shí)輔以針對(duì)腹水的治療，如應(yīng)使用利尿劑等。

針對(duì)嚴(yán)重的低白蛋白血癥肝硬化患者：

通過(guò)輸入人血白蛋白和新鮮冰凍血漿補(bǔ)充血漿膠體滲透壓，是糾正引起腹水的一大原因。通過(guò)腹腔診斷性穿刺，送腹水常規(guī)和培養(yǎng)，檢測(cè)有無(wú)原發(fā)性腹膜炎的發(fā)生，積極預(yù)防并糾正感染，有利于腹水的消退。

針對(duì)頑固性腹水的治療：

可通過(guò)反復(fù)的穿刺放液同時(shí)輔以補(bǔ)充白蛋白或血漿緩解癥狀。

肝硬化腹水的4個(gè)飲食禁忌

肝腹水的發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中飲食方面就占有很大的比例，也可以說(shuō)是誘發(fā)肝腹水的一個(gè)重要因素。因此，對(duì)于肝腹水患者來(lái)說(shuō)，了解哪些飲食是需要禁忌，是非常有必要的。

禁忌一、忌堅(jiān)硬、干脆、粗糙食物，由于肝腹水是肝硬化晚期的表現(xiàn)，此時(shí)患者的消化道管壁已經(jīng)變薄了，因此在飲食上若進(jìn)食堅(jiān)硬、干脆、粗纖維類食物，很容易刺傷或劃破曲張脈叢，從而導(dǎo)致破裂出血的危象，因此肝腹水患者在飲食上注意以軟而易消化、清淡飲食為宜；

禁忌二、脂肪的供給不宜太多。由于肝腹水患者的消化系統(tǒng)已經(jīng)受到了嚴(yán)重的影響，因此肝腹水患者如果過(guò)多攝入脂肪不僅有礙消化，而且容易在肝內(nèi)沉積，降低肝糖原的合成，促使肝功能進(jìn)一步減退，直接加重病情。合理的脂肪供給量為每日40—50克，以含不飽和脂肪酸的植物油為佳。

禁忌三、不能過(guò)于攝取蛋白質(zhì)，由于肝腹水患者的肝臟代謝功能有所降低了，因此對(duì)于過(guò)量的蛋白質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多的氨，肝臟不能將其轉(zhuǎn)化為無(wú)毒物質(zhì)排出，反而會(huì)導(dǎo)致肝昏迷。建議：每日蛋白質(zhì)攝入量少于0.5G/KG，如果已經(jīng)發(fā)生過(guò)肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，蛋白質(zhì)的攝入量更應(yīng)嚴(yán)格限制。

禁忌四、限制飲水，相對(duì)于早期的肝硬化來(lái)說(shuō)，肝腹水患者是需要限制飲水的，因?yàn)閷?duì)大量腹水和嚴(yán)重的低鈉血癥的患者，主張每天飲入水的總量（包括喝茶、喝湯、服藥）不超過(guò)1升以控制腹水的增長(zhǎng)的糾正低鈉血癥，有的患者以為綠茶可以利尿就大量喝，殊不知由此可能加重腹水。也有的患者口渴難忍又不敢喝水，可以讓其含水漱口以緩解癥狀。