肝硬化的臨床癥狀剖析 肝硬化的飲食治療原則

肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國(guó)大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無(wú)明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。

肝硬化的臨床癥狀剖析

肝硬化是臨床上常見的肝臟部位的疾病，生活中很多人都患有這種疾病，長(zhǎng)期不治療嚴(yán)重影響到患者的工作和生活，最為嚴(yán)重的是，肝硬化久拖不治會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，最終加重病情程度，加大治療難度，會(huì)患者的心理和身體都有極大傷害，除此之外，治療病情時(shí)經(jīng)濟(jì)上也會(huì)遭受更大的損失。臨床上肝硬化的癥狀有很多，其中反復(fù)牙齦出血就是較為典型的一種，平時(shí)要引起重視。

肝硬化是各種肝臟疾病如急性肝炎、慢性肝炎、藥物型肝炎、脂肪肝、膽汁淤積等引起的一種影響全身的慢性疾病，如果不能及早發(fā)現(xiàn)和治療往往會(huì)引起嚴(yán)重后果。下面一些表現(xiàn)可提示肝臟已經(jīng)發(fā)生肝硬化，應(yīng)引起重視。

全身癥狀：一般營(yíng)養(yǎng)狀況較差，消瘦乏力、精神不振，重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血及浮腫等。

皮膚表現(xiàn)：因肝細(xì)胞代償功能減退，對(duì)雌激素的滅活能力逐漸減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平增高，而出現(xiàn)一系列癥狀，如面頰部小血管擴(kuò)張而局部發(fā)紅，耳根部及頸胸部出現(xiàn)蜘蛛痣，手掌及大小魚際出現(xiàn)肝掌，皮膚出現(xiàn)黑色素沉著。

慢性出血：肝硬化時(shí)由于血漿凝血因子減少，肝素樣物質(zhì)增多，而血小板減少及毛細(xì)血管通透性增加，這些原因可導(dǎo)致凝血障礙，引起慢性出血，如反復(fù)牙齦出血和皮下出血等。

慢性腹瀉：由于門靜脈回流障礙，導(dǎo)致胃腸道黏膜水腫，脂肪吸收不良所致。特別是進(jìn)食脂肪食物后腹瀉次數(shù)明顯增多。

上消化道出血：可因肝功能減退和門靜脈分流，使胃液分泌過多，引起急性糜爛性胃炎和胃潰瘍，或胃酸及膽汁反流的腐蝕，導(dǎo)致上消化道出血。此外，肝硬化時(shí)門靜脈血流受阻，壓力增高，食管及胃底靜脈曲張破裂，也會(huì)引起出血，表現(xiàn)為嘔血和柏油樣大便。

慢性膽囊炎和膽石癥：肝硬化時(shí)，膽囊收縮功能下降，排空遲緩，自凈作用減退。表現(xiàn)為右上腹不適、反復(fù)黃疸、消化不良、低熱及消瘦等。

浮腫和腹水：一般是在病人患有其他疾病，給予輸液治療時(shí)而發(fā)生浮腫和腹水。這是由于肝功能減退，血漿白蛋白和膠體滲透壓降低所致。

三個(gè)方法可治療肝硬化

1、 查找肝硬化的發(fā)病的原因進(jìn)行治療。根據(jù)早期肝硬化的病因進(jìn)行治療，如酒精性肝硬化及藥物性肝炎，應(yīng)中止飲酒及禁用肝損作用的藥物。這是屬于早期肝硬化的治療方式之一。

2、 普通藥物治療也是屬于早期肝硬化的治療方式之一。主要是加強(qiáng)對(duì)癥支持治療肝硬化，如補(bǔ)充維生素、補(bǔ)充蛋白質(zhì)及中醫(yī)中藥治療。

3、早期肝硬化的治療還可以采用飲食治療。應(yīng)給予肝硬化患者高蛋白、高熱量、高維生素的混合性食物，及新鮮蔬菜水果等，補(bǔ)充早期肝硬化患者治療所需的營(yíng)養(yǎng)物。

肝硬化的飲食治療原則

1、合理應(yīng)用蛋白質(zhì)。肝臟是蛋白的合成的場(chǎng)所，每天由肝臟合成白蛋白11～14克。當(dāng) 肝硬化 時(shí)，肝臟就不能很好地合成蛋白質(zhì)了。這時(shí)就需要合理安排蛋白質(zhì)的攝入，防止 肝性腦病 的發(fā)生?？梢赃x擇由多種來源的蛋白質(zhì)食物。為使病人能較好地適應(yīng)，可以把奶酪摻到適量的雞、魚、瘦肉、蛋中，每天都要有合理適量的蛋白膳食。

2、供給適量的 脂肪 。有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其實(shí)脂肪不宜限制過嚴(yán)。因肝硬化時(shí)胰腺功能不全，膽汁分泌減少，淋巴管或肝門充血等原因，有近半數(shù)的肝硬化患者出現(xiàn)脂肪痢，對(duì)脂肪吸收不良。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)控制脂肪量。但如果患者沒有上述癥狀時(shí)，并能適應(yīng)食物中的脂肪，為了增加熱量，脂肪不易限制過嚴(yán)。若為 膽汁性肝硬化 采用低脂肪、低膽固醇膳食。

3、供給充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使體內(nèi)充分的貯備肝糖原，防止毒素對(duì)肝細(xì)胞損害，每天可吃淀粉類食物350克～450克。

4、限制膳食中的水與鈉。當(dāng)有 水腫 或輕度 腹水 的病人應(yīng)給予低鹽飲食，每日攝入的鹽量不超過3克；嚴(yán)重水腫時(shí)宜用無(wú)鹽飲食，鈉應(yīng)限制在500毫克左右。禁食含鈉較多的食物，例如蒸饅頭時(shí)不要用堿，可改用鮮酵母發(fā)面，或吃無(wú)鹽面包。掛面中含鈉較多，不宜食用。少食或不食咸菜腌菜，并注意烹調(diào)方法，待菜炒熟后再放調(diào)味品及食鹽。每日進(jìn)水量應(yīng)限制在1000毫升～1500毫升。

5。多吃含鋅、鎂豐富的食物。肝硬化的病人普遍血鋅水平較低，尿鋅排出量增加，肝細(xì)胞內(nèi)含鋅量也降低，當(dāng)飲酒時(shí)，血鋅量會(huì)繼續(xù)降低，應(yīng)嚴(yán)禁飲酒，適當(dāng)食用瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚類等含鋅量較多的食物。為了防止鎂離子的缺乏，如多食用綠葉蔬菜、豌豆、乳制品和谷類等食物。

6。補(bǔ)充 維生素C 。維生素C直接參與肝臟代謝，促進(jìn)肝糖原形成。增加體內(nèi)維生素C濃度，可以保護(hù)肝細(xì)胞抵抗力及促進(jìn)肝細(xì)胞再生。腹水中維生素C的濃度與 血液 中含量相等，故在腹水時(shí)應(yīng)補(bǔ)充大量的維生素C。吃水果時(shí)應(yīng)剝皮或榨成汁飲用。