乙肝患者選藥注意三大要點(diǎn) 擅自停藥小心乙肝耐藥

我們知道，有病吃藥，天經(jīng)地義。在乙肝治療中，乙肝藥物治療同樣不可缺少。乙肝患者如何選藥、選擇到正確對(duì)癥的藥物，這將直接關(guān)系到乙肝患者是否能實(shí)現(xiàn)康復(fù)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，乙肝患者選藥注意“三要點(diǎn)”，即安全性、療效、耐藥三點(diǎn)。

乙肝患者選藥注意“三要點(diǎn)”

一、要看安全性。

乙肝抗病毒藥物比較多，選擇乙肝藥物和選擇其他藥物一樣，需了解藥物的不良反應(yīng)、臨床數(shù)據(jù)、使用經(jīng)驗(yàn)以及產(chǎn)品品質(zhì)。由于慢性乙肝治療周期較長(zhǎng)，藥物的品質(zhì)和安全性就顯得尤為重要。除藥物上市前的大規(guī)模臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)外，藥物在實(shí)際臨床治療中的數(shù)據(jù)積累也是確保藥物合理使用的重要依據(jù)?；颊咭M量選擇擁有大量臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持、經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期臨床實(shí)踐驗(yàn)證的可信賴的藥物。

二、要看療效。

慢性乙肝是乙肝病毒感染引起的慢性疾病，乙肝病毒的持續(xù)復(fù)制會(huì)引起肝臟組織的炎癥和損傷。因此，要選擇能夠強(qiáng)效持久降病毒的藥物，將病毒持續(xù)抑制在盡可能低的水平，從而持久穩(wěn)定地控制病情，遏制疾病向肝硬化、肝癌進(jìn)展。

三、乙肝患者選藥還要看耐藥性。

耐藥問(wèn)題仍是目前乙肝抗病毒治療中不可避免的難點(diǎn)。一旦遭遇耐藥，不但導(dǎo)致抗病毒藥物失效、病毒反彈，患者還將在不斷加藥換藥的過(guò)程中承受著額外的治療成本。因此要將耐藥發(fā)生率降至最低，有數(shù)據(jù)顯示，在患者發(fā)生耐藥后需要額外負(fù)擔(dān)的治療費(fèi)用，僅專家門(mén)診、住院治療、耐藥檢測(cè)等費(fèi)用，就會(huì)對(duì)每一位患者在耐藥發(fā)生后的第一年，造成很多額外費(fèi)用。而這些還沒(méi)有包括治療藥物本身的費(fèi)用、患者就醫(yī)的交通費(fèi)、誤工費(fèi)等。

對(duì)于乙肝患者耐藥的情況怎么樣才能較好的緩解呢，注意以下幾點(diǎn)是關(guān)鍵。

1、不能自行停藥?！靶∪?yáng)”肝炎和肝硬化的患者，一般病毒水平較低、轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度也較小，多數(shù)患者服藥半年就有效了。但是為維持療效，也許要服藥十年；如果是肝硬化，也許要終生服藥。過(guò)早停藥，都會(huì)反彈復(fù)發(fā)，在肝硬化老年患者，反彈的結(jié)果可能是一場(chǎng)災(zāi)難。

2、對(duì)于乙肝耐藥，重在預(yù)防。一旦發(fā)生耐藥，以后治療的路就窄了；花的錢(qián)就多了。因?yàn)槟退幎窝讖?fù)發(fā)，前面幾年的時(shí)間、精力和錢(qián)財(cái)就白花了。

3、選擇核苷類藥抗病毒治療，要先做好計(jì)劃。先看一些科普資料，有些初步了解。然后根據(jù)自己的病情、條件和要求，與醫(yī)生討論一個(gè)長(zhǎng)期治療方案。不要稀里糊涂就開(kāi)始服藥。

4、服核苷類藥第一年必需使病毒轉(zhuǎn)陰。這是預(yù)防乙肝耐藥的關(guān)鍵（第一原則）。按照自己的病情、病毒水平和經(jīng)濟(jì)條件，選擇抗病毒活性相當(dāng)?shù)暮塑疹愃帯?/p>

5、拉米夫定不能用單藥。拉米夫定每年耐藥變異以20%的比率遞增。與阿德福韋聯(lián)合治療，拉米夫定耐藥變異可以降低到2%；聯(lián)合中的阿德福韋不會(huì)耐藥。

6、必需定期檢查。第一年每3個(gè)月檢查，第二年病毒轉(zhuǎn)陰了，每6個(gè)月檢查。即使發(fā)生了耐藥，病毒反彈的水平還不很高，治療比較容易。核苷類藥也是有不良反應(yīng)的，如替比夫定可以發(fā)生肌溶癥、阿德福韋對(duì)老年患者可能有腎毒性，定期檢查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

7、核苷類藥病毒反彈、阿德福韋長(zhǎng)期病毒不降低，必需做耐藥試驗(yàn)。診斷分析正確，才能處理得當(dāng)。

8、規(guī)范用藥。核苷類藥不是頭痛片、感冒藥，不能病了才服，好了就停；也不是其它某些藥物，好一些可以減量。

強(qiáng)調(diào)：不論是乙肝大三陽(yáng)患者，還是乙肝小三陽(yáng)患者，都一定要明確乙肝患者選藥注意“三要點(diǎn)”，避免陷入乙肝盲目用藥，盲目治療的誤區(qū)，而保證這點(diǎn)的就是科學(xué)詳細(xì)的檢查，而現(xiàn)今由于非正規(guī)醫(yī)院并無(wú)條件引進(jìn)先進(jìn)設(shè)施，所以建議大家做檢查治療時(shí)一定要選擇正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院。