自身免疫性肝炎的治療原則

自身免疫性肝炎的一個(gè)重要特征就是干細(xì)胞被嚴(yán)重?fù)p害，那么，在這種情況下，要遵循什么樣的治療原則呢？

專家表示，自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征，由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似，常與病毒性肝炎混淆，但兩種肝病的治療迥然不同。身免疫性肝炎為遺傳傾向疾病，具備易患基因的人群可在環(huán)境、藥物、感染等因素激發(fā)下起病。病人由于免疫調(diào)控功能缺陷，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)自身肝細(xì)胞抗原產(chǎn)生反應(yīng)，表現(xiàn)為以細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用和肝細(xì)胞表面特異性抗原與自身抗體結(jié)合而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，并以后者為主。

自身免疫性肝炎多呈緩慢發(fā)病，約占70%，少數(shù)可呈急性發(fā)病，約占30%。病人常表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀。病情發(fā)展至肝硬化后，可出現(xiàn)腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血。自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統(tǒng)免疫性疾病，最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。

自身免疫性肝炎的基本治療原則，主要是抑制異常的自身免疫反應(yīng)；緩解肝內(nèi)炎癥和消除癥狀，恢復(fù)肝功能，保持代償狀態(tài)和減少并發(fā)癥等。治療中應(yīng)注意休息，補(bǔ)充營養(yǎng)，禁酒和避免藥物性損害，但最重要的還是免疫抑制劑治療，主要的藥物有：強(qiáng)的松、硫唑嘌呤（AZP）或6一氨基乙酸（6一 MP），同時(shí)加用保護(hù)肝臟的藥物和促進(jìn)膽汁排出的藥物，如易善復(fù)膠囊和優(yōu)思弗等，無論哪一種藥物都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

自身免疫性肝病治療指征主要根據(jù)炎癥活動(dòng)程度，而非肝功能受損程度。如若病人出現(xiàn)癥狀明顯，病情進(jìn)展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及谷草轉(zhuǎn)氨酶≥正常值5倍、谷丙轉(zhuǎn)氨酶≥正常值10倍等情況時(shí)，可考慮使用皮質(zhì)類固醇治療。經(jīng)使用免疫抑制劑治療后，65%的病人可獲得臨床、生化和組織學(xué)緩解。

雖然自身免疫性肝炎和大家熟悉的病毒性肝炎一樣，長期不予治療可能會(huì)發(fā)展到肝硬化，但是，也不必過于緊張，只要大家自覺地定時(shí)查體，有病及早就醫(yī)，就能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，早治愈。