丙肝感染后很容易轉(zhuǎn)為慢性患者 丙肝預(yù)防亟不可待

丙肝也是病毒性肝炎的一種類型，具有一定的傳染性。丙肝是由于感染了丙肝病毒而引起的傳染性肝病，丙肝主要通過血液、性接觸、母嬰傳播等途徑進(jìn)行傳染。丙肝病毒感染人體后很容易轉(zhuǎn)化為慢性丙肝患者，最后演化為肝硬化甚至肝癌的比例比較高。因此，日常生活中預(yù)防丙肝亟不可待。

我國人群血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國丙肝病毒感染率為3.2%，也就是說，我國有4000萬人感染丙肝。他們中的許多人最終可能會(huì)發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。令人感到棘手的是，丙肝病毒具有較強(qiáng)的隱蔽性，入侵肝臟后多無特別明顯的癥狀，感染者不易察覺。只有血清轉(zhuǎn)氨酶升高的患者，在求治其他疾病或體檢時(shí)才被意外發(fā)現(xiàn)。而此時(shí)，大多數(shù)患者已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)期。

有資料表明：成人感染HCV后，約50%-80%發(fā)展成慢性丙肝；10年后，有近10%的人發(fā)生肝硬化，20年后就達(dá)15%以上；肝硬化患者中每年將有1%-4%轉(zhuǎn)化為肝癌。并且，HCV感染的肝癌患者，手術(shù)后癌腫復(fù)發(fā)率或多個(gè)腫瘤的發(fā)生率均明顯增高，對(duì)患者的健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問題。丙肝的主要傳染源有三種人：無癥狀HCV攜帶者、亞臨床型患者、急性和慢性患者。

主要的傳播途徑有：經(jīng)血傳播，如經(jīng)輸血和血制品傳播、經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播等（這里需要注意的是，HCV不僅因輸全血可以引起，而且僅輸新鮮血漿、凝血因子、血小板濃縮液、白蛋白等也有可能引起輸血后丙型肝炎，并且受血次數(shù)越多肝炎病毒感染率越高）；母嬰傳播；性接觸傳播：丙肝發(fā)病與性接觸尤其與接觸多個(gè)性伙伴明顯相關(guān)。丙型肝炎病人的精液、陰道分泌物HCV RNA陽性；日常生活接觸，如唾液傳播等。通常情況下，糞便無傳染性。

慢性丙型肝炎在其配偶中的傳播率可高達(dá)21%左右，顯著高于其他家庭成員；夫妻間感染的丙型肝炎病毒，其核糖核酸（HCV RNA）基本是一樣的，對(duì)夫妻間感染丙型肝炎病毒的序列分析已肯定，其同源性顯著高于其他人群。所以丙型肝炎病毒可以通過性生活傳播。針對(duì)這種情況，小李應(yīng)該耐心說服丈夫，并積極進(jìn)行治療。

因此，凡接受輸血及血制品者、靜脈吸毒者、血液透析及腎移植病人；丙型肝炎家庭內(nèi)接觸者，尤其是配偶、有不正當(dāng)性行為或同性戀者；丙型肝炎孕婦所生嬰兒等，均是丙型肝炎的易感人群。此外，醫(yī)務(wù)人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員、處理血或血制品者，其丙型肝炎的發(fā)病率也較高。

丙型肝炎病毒感染后，臨床上約有40%～75%急性HCV感染者沒有什么不適癥狀，只有血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高患者在求治其他疾病或體檢時(shí)才被意外發(fā)現(xiàn)，或因有輸血史或注射史，就醫(yī)時(shí)由于醫(yī)生警惕性高，檢測(cè)出抗-HCV 陽性和ALT升高而被發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)一般較輕，故被稱為亞臨床型。有一半患者可自行康復(fù)。但再次暴露于HCV后，又會(huì)重新感染。

當(dāng)人體被HCV感染后，會(huì)出現(xiàn)周身不適、乏力、食欲減退、偶有惡心，少數(shù)患者有肝區(qū)疼痛，黃疸等典型急性肝炎的癥狀，但總的來說，出現(xiàn)黃疸的病例很少，即使有黃疸也相對(duì)較輕。ALT可正常或僅僅有輕度升高，部分患者ALT持續(xù)升高，并表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作型、持續(xù)異常型、健康攜帶型等各種急慢性表現(xiàn)。

需要注意的是，部分病例常與乙型肝炎病毒重疊感染，癥狀較單純丙型肝炎更為嚴(yán)重。感染的嚴(yán)重程度往往與輸多份血，輸血量大，輸入的血中肝炎病毒復(fù)制活躍，接受血者有可能患急性肝壞死或亞急重型肝炎，預(yù)后差，死亡率高。從中也可以看出，丙型肝炎還是一個(gè)“助紂為虐”者。

丙肝的傳染性如此強(qiáng)，丙肝的預(yù)防亟不可待，目前丙肝的預(yù)防尚無疫苗可用，這是因?yàn)楸透窝撞《镜幕蜃儺愋暂^大，體內(nèi)產(chǎn)生的中和抗體難以應(yīng)付不斷出現(xiàn)的大量新病毒毒種。因此，目前丙肝的預(yù)防更加強(qiáng)調(diào)主觀能動(dòng)性，重點(diǎn)在于保護(hù)易感人群、切斷傳播途徑、早期診斷和治療已經(jīng)感染丙肝病毒的患者（傳染源）。預(yù)防丙肝的措施具體包括：

1、自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，提高防范意識(shí)。不要隨便扎耳朵眼、文身、文眉、文眼線。如果家庭成員或同事中有人得了丙肝，不要緊張。只要不共用牙刷、牙杯、牙簽、剃須刀等衛(wèi)生用具，完全可以預(yù)防。托兒和餐飲業(yè)加強(qiáng)衛(wèi)生管理，嚴(yán)格消毒食具、用具，幼兒實(shí)行一人一巾一杯。如果丙肝病毒感染者出血，應(yīng)該用消毒劑擦干凈，不要污染他人的用品。

2、取締非法采供血，要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，不能亂輸血。需要輸血者應(yīng)采用正規(guī)血液中心供應(yīng)的血液和血制品。盡量減少輸血，可輸可不輸?shù)难?，盡量不輸。國外資料表明，輸志愿供血者的血，丙肝發(fā)病率為5%-13%，而接受職業(yè)供血者的血，丙肝發(fā)病率高達(dá)25%-51%。

3、每個(gè)輸血后的病人，要定期查肝功和抗-HBC。發(fā)現(xiàn)肝大、肝臟脂肪病變后，要查抗-HBC。因?yàn)楸蔚奶攸c(diǎn)之一就是發(fā)病后即使到了肝硬化程度也可以出現(xiàn)肝大、脂肪肝，這往往會(huì)誤導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生按脂肪肝進(jìn)行處理，而不去做進(jìn)一步的檢查。

4、夫妻如果計(jì)劃要小寶寶時(shí)，在懷孕前雙方做一次丙型肝炎病毒標(biāo)準(zhǔn)物檢查。如在母親進(jìn)入圍產(chǎn)期時(shí)查出陽性，也要盡可能地降低母嬰傳播的危險(xiǎn)性。嬰兒出生后2-6個(gè)月，要檢查兩次HCV-RNA。

5、繼續(xù)強(qiáng)制推行對(duì)獻(xiàn)血員和器官捐獻(xiàn)者做丙肝病毒抗體（抗-HCV）篩查，必須是陰性者才能獻(xiàn)血或捐獻(xiàn)器官。所有血液和血液制品一定要保證沒有丙肝病毒的存在，不可將血液當(dāng)補(bǔ)品隨意輸入，也不可輸入獻(xiàn)血者剛抽出的鮮血。

因此，預(yù)防丙肝一定要注意做好以上5大措施，丙肝患者則應(yīng)當(dāng)積極治療。此外，專家提醒，丙肝患者在生活上堅(jiān)決要戒酒；避免有毒的化學(xué)物質(zhì)，少吃含色素和防腐劑過多的食品；謹(jǐn)慎使用有肝臟毒性的藥物；注意休息，勞逸結(jié)合；飲食中適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素，多食溫和、松軟、容易消化的食物，并保持清淡，以蔬菜、水果、豆類、魚類為主；蔬菜中以芹菜、黃瓜、番茄等為優(yōu)，也可飲用一些水果汁，如檸檬汁、蘋果汁、梨汁、芒果汁和西瓜汁等。此外，全麥?zhǔn)称分档猛扑]。