肝癌治療有4大目標(biāo) 6大措施做好肝癌二三級(jí)預(yù)防

　　前不久，前國家女排隊(duì)員陳招娣因肝癌去世，退役后的她一直作為教練活躍在排壇。早在1998年，陳招娣少將便因直腸癌接受手術(shù)。2013年春節(jié)過后，陳招娣的病情惡化，一直在中國人民解放軍總醫(yī)院接受治療，直至離世。對(duì)于陳招娣的去世，南方醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師萬云樂教授認(rèn)為，陳招娣少將因肝癌晚期搶救無效去世的可能性不大，可能是直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移。

　　我國是原發(fā)性肝癌的高發(fā)國家，在惡性腫瘤死亡率排位中僅次于胃癌、食道癌而居第三位，在部份地區(qū)的農(nóng)村中則占第二位，僅次于胃癌。我國每年死于肝癌約11萬人，占全世界肝癌死亡人數(shù)的45％。面對(duì)肝癌存在的現(xiàn)狀，應(yīng)該如何做好肝癌的治療和預(yù)防呢？家庭醫(yī)生在線專程采訪了南方醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師萬云樂教授，請(qǐng)萬教授就肝癌的治療和防治方面做一個(gè)分析和介紹。

　　肝癌的治療方法和治療目標(biāo)有哪些：

　　肝癌的治療方法：萬云樂教授說，肝癌的外科手術(shù)療法主要包括肝移植，肝切除兩種，而肝癌的其他治療方法則包括射頻消融、微波消融、高強(qiáng)度聚焦超聲、動(dòng)脈化療栓塞、酒精注射、冷凍治療、放療、分子靶向治療、免疫治療和中醫(yī)藥治療等，這些療法主要是針對(duì)由于各種原因不能接受手術(shù)治療的肝癌患者。

　　很多患者會(huì)問，既然肝癌的治療方法這么多，那是不是說明肝癌可以治愈呢？其實(shí)不然。萬云樂教授指出，肝癌的治療方法雖然多，但是每種治療方法都會(huì)針對(duì)不同的患者，肝癌的治療也是有目標(biāo)的，肝癌“治愈”不是唯一目標(biāo)。

　　肝癌的治療目標(biāo)包括：①治愈；②局部控制腫瘤，為移植作準(zhǔn)備；③局部控制腫瘤，開展姑息治療；④提高患者生活質(zhì)量也是重要的治療目標(biāo)之一。萬教授對(duì)家庭醫(yī)生在線編輯說，滿意的肝癌治療效果，取決于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。最佳的治療方案是以外科手術(shù)為主，聯(lián)合其他治療措施的綜合治療。能夠手術(shù)切除者應(yīng)該盡量爭取手術(shù)，以獲得根治的機(jī)會(huì)。對(duì)于年老、重要器官功能不全者，射頻消融、微波消融、高強(qiáng)度聚焦超聲、動(dòng)脈化療栓塞、酒精注射和冷凍治療是可能有效的治療手段。分子靶向治療、免疫治療和中醫(yī)藥治療是以獲得治療效果最大化為目的的重要的綜合治療組成部分。

　　肝癌防治形勢(shì)嚴(yán)峻 二三級(jí)預(yù)防是重點(diǎn)

　　由于肝癌的發(fā)生率居高不下，且大部分發(fā)生在中國，因此我國肝癌的預(yù)防和診治工作方面，形勢(shì)十分嚴(yán)峻。盡管肝癌的發(fā)病原因尚未完全闡明，但有效控制甚致消滅肝癌的首選戰(zhàn)略仍是預(yù)防。由于不同因素導(dǎo)致肝癌的發(fā)病時(shí)間長短不一，所以必須清醒地認(rèn)識(shí)到，肝癌一級(jí)預(yù)防即病因預(yù)防是一項(xiàng)艱巨的工作，有時(shí)需幾年甚至幾十年才能收到預(yù)計(jì)的效果。因此，提高“早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療”率（二級(jí)預(yù)防）和提高肝癌臨床治效果和延長患者生命（三級(jí)預(yù)防），仍然是目前的工作重點(diǎn)。

　　肝癌的病因?qū)W預(yù)防措施有哪些？

　　A、控制肝炎：我國是乙型肝炎病毒感染高發(fā)國，預(yù)防乙型肝炎病毒感染己成為我國肝癌預(yù)防工作的重中之重。乙肝疫苗免疫接種來預(yù)防肝癌的、有對(duì)照的隨機(jī)干預(yù)試驗(yàn)表明，肝癌的年均發(fā)病率有明顯的下降。因此，乙肝抗體陰性者進(jìn)行乙肝疫苗接種很有必要。乙肝病毒母嬰傳播的預(yù)防更加重要。預(yù)防重點(diǎn)應(yīng)在妊娠前積極進(jìn)行抗乙型肝炎病毒治療，如能使HBeAg和HBV-DNA陰轉(zhuǎn)則可免遭宮內(nèi)感染的可能。絕大多數(shù)嬰兒是在分娩過程中受染，與經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)同母親的血液或分泌物密切接觸有關(guān)，是乙肝母嬰傳播的最為重要的階段。 丙型肝炎病毒感染不是 我國肝癌發(fā)生的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，且至今無丙型肝炎病毒疫苗的預(yù)防，嚴(yán)格控制丙型肝炎病毒污染的血源是預(yù)防之重。

　　B、控制黃曲霉毒素的攝入：食物中黃曲霉毒素的污染程度和肝癌發(fā)病率的相關(guān)性，已為大多數(shù)學(xué)者所接受。糧食霉變?nèi)缑棺兊挠衩缀突ㄉ屈S曲霉毒素?cái)z入的重要來源。

　　C、改善飲水條件：與肝癌發(fā)病有關(guān)的飲水污染物質(zhì)有微囊藻毒素、DDT、苯并芘和氯仿等。提倡飲用深井水，或水氯化處理和超微過濾可能是最有效的殺滅藍(lán)綠藻和去除微囊藻毒素的方法。

　　D、化學(xué)預(yù)防：微量元素硒具有抗氧化活性，有一定的預(yù)防肝癌的作用。茶葉中有效成分如茶多酚和兒茶素也具有明顯的抗癌、抗突變作用，其中以綠茶的抗腫瘤作用為佳。此外，含β胡蘿卜素的蔬菜水果、獼猴桃、芝麻、板粟等天然食品，和五味子、土茯苓等中藥預(yù)防肝癌有一定的作用。

　　E、心理預(yù)防：機(jī)體免疫能力和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能與多方面的因素有關(guān)，包括人的情緒。只有保持健康的心理狀態(tài)，人才能保持最佳的免疫力，否則有可能導(dǎo)致內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)和免疫力下降，甚至導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。因此，保持樂觀向上的心理也是肝癌預(yù)防的重要環(huán)節(jié)。

　　另外，運(yùn)動(dòng)和保健等有助于增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體免疫能力和健康的心理，都值得提倡。

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