乙肝三大熱點問題解析：檢查&懷孕&飲食

　　一、如何看乙肝兩對半驗單

　　檢測血液中是否有乙肝病毒抗原或抗體，是診斷乙肝病毒感染的重要方法。乙肝病毒包含多種抗原成分，目前通常檢測“兩對半”標志，即：

　　1、乙肝表面抗原（HBsAg）——乙肝表面抗體（抗－HBs）

　　2、乙肝e抗原（HBeAg）——乙肝e抗體（抗－HBe）

　　3、乙肝核心抗體（抗－HBc）

　　第3對乙肝核心抗原只存在于肝細胞中，不能從血液中檢出，故僅檢測乙肝核心抗體這一項。在乙型肝炎的病毒指標“兩對半”化驗中，醫(yī)生常常通俗地把HBsAg、 HBeAg、抗－HBc 3項同時陽性者稱為“大三陽”；把 HBsAg 、抗－HBe、抗－HBc 3項同時陽性者稱為“小三陽”，其臨床意義各不相同。

　　在臨床上，如果是“大三陽”，提體內乙肝病毒復制活躍，病毒數(shù)量多，傳染性較強；“小三陽”出現(xiàn)在急性乙型肝炎，由“大三陽”轉為“小三陽”時常提示病毒復制減少，病情趨于好轉，近期有痊愈的可能，出現(xiàn)在慢性乙型肝炎時則表明病毒復制減少，病毒數(shù)量減少，傳染性降低。

　　必須強調的是，“大三陽”或“小三陽”都只能反映體內病毒的存在狀態(tài)，或反映傳染性的強弱，而不能反映肝損傷的嚴重程度。因此不能根據(jù)病毒指標是“大三陽”或“小三陽”來決定是否需要采取治療，而要根據(jù)是否有肝損傷和肝損傷的嚴重程度來決定是否采取治療。

　　“小三陽”者中，平時無肝炎癥狀，肝功也一直正常的人，也被稱為乙肝病毒攜帶者。

　　二、乙肝患者能否懷孕和哺乳？

　　妊娠加重肝臟負擔，因而乙肝患者在炎癥活動期或肝功不正常時最好不要懷孕。曾患乙肝者經休息治療后癥狀消失，肝功恢復正常且保持穩(wěn)定一定時間（至少半年），在母親身心良好的情況下懷孕并加強預防措施，是可以生一個健康寶寶的。 若母親為HBsAg和HBeAg雙陽性，在嬰 兒出生后6小時之內及1個月后各注射1次乙肝免疫球蛋白，然后在2 、3、6個月各注射乙肝疫苗20ug；若母親是HBsAg單陽 性，可在嬰兒出生后24小時之內及1、6個月各注射乙肝疫苗20ug，經統(tǒng)計效果良好，對嬰兒的保護率可達95％以上。

　　至于產后能否哺乳，需視母親血清乙肝病毒標志檢查結果而定。若母親單項HBsAg陽性，HBeAg及HBVDNA均陰性者，可以哺乳；若母親不僅HBsAg陽性，同時伴有HBeAg和或HBVDNA陽性者，最好不要親自喂奶，如果一定要喂，則在嬰兒出生后除按計劃接種乙肝疫苗外，應于出生后24小時內加種高效價免疫球蛋白200單位，可以較為有效預防母嬰傳播；如果乳頭有出血和潰瘍，則不宜進行母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)有很多好處，研究統(tǒng)計表明，奶瓶喂養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)的乙肝病毒傳播率并無明顯差別；相反，母乳喂養(yǎng)的乙肝病毒清除率要高于奶瓶喂養(yǎng)。

　　三、乙肝患者的飲食原則及衛(wèi)生注意事項

　　目前認為高蛋白質、高熱量食物能提高肝臟的代謝功能，促迸肝細胞的修復、再生和肝臟功能的恢復，從而使病情得到改善，因而“高蛋白質”“充足熱量”成為肝病病人飲食營養(yǎng)治療的基本原則，同時，應充分注意飲食中的營養(yǎng)平衡。如奶制品、雞蛋、魚、肉、豆制品、蔬菜、瓜果、芋類、菌菇類、海帶等富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，有助于幫助肝臟康復。但這一原則要根據(jù)病情調整，如病情重、在肝病活動期、肝病晚期，則不宜應用高蛋白質飲食；慢性肝炎病人以及其他病情穩(wěn)定的較輕的肝病病人則只要能保持營養(yǎng)充分即可。

　　“大三陽”患者固然傳染性較強，但無癥狀的HBsAg攜帶者并非真正意義上的“健康人”，這些人體內有病毒存在，因此有傳染他人的可能性。因此，HBsAg攜帶者不要獻血，要注意個人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要與他人混用洗漱用品。與乙肝病毒攜帶者密切接觸的家人，要及時注射乙肝疫苗，防患于未然。