跨血型捐肝手術(shù)成功 異型血肝移植只適合危重癥病人

　　按道理說，肝移植應(yīng)該和輸血一樣，講究血型配對，可湖北父親（AB型血）為2歲兒子（B型血）跨血型捐肝手術(shù)成功的案例卻讓人心里納悶，難道捐肝不需要同血型嗎？跨血型捐肝為什么不會出現(xiàn)排異反應(yīng)？

　　11月22號晚上，衛(wèi)生部副部長黃潔夫教授在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院第二次親自主刀進(jìn)行肝移植手術(shù)，在手術(shù)前的新聞發(fā)布會上，黃潔夫副部長就“跨血型捐肝”解答了記者的提問。

　　黃潔夫副部長表示，肝移植一直以來遵循的是同血型，只有一些危重的病人，情況特別緊急的時(shí)候，可以不受血型的限制，但需要嚴(yán)格檢測適應(yīng)癥。肝臟跟腎臟是不一樣的，肝對相應(yīng)的配型、免疫要求不如腎臟那樣嚴(yán)格，在緊急情況下用不同血型是許可的。

　　原則上，當(dāng)各種急性或慢性肝病用其他內(nèi)外科方法無法治愈，預(yù)計(jì)在短期內(nèi)（6-12個(gè)月）無法避免死亡者均是肝移植的適應(yīng)癥。而腎移植一般從病情、原發(fā)病種類、年齡等方面考慮，Scr>1326μmol/L(15mg/dL)，Ccr<5mL/min是腎移植的基本依據(jù)。

　　黃潔夫副部長特別提到，器官的來源不在于血型，特別是肝臟，腎臟也一樣，血的配型雖然很重要，但更重要的是取供體器官的環(huán)境、條件和缺血時(shí)間這三個(gè)因素，這就是我們開展人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作(DCD)的原因。人民群眾需要高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在器官捐獻(xiàn)這一點(diǎn)上，要求更高。

　　如果是像以往那樣，從刑場的死囚犯上取器官，時(shí)間很倉促，環(huán)境、疾病、細(xì)菌感染難于把握，缺血時(shí)間更難控制，所取得的器官質(zhì)量往往差強(qiáng)人意。實(shí)施DCD后，人們自愿捐獻(xiàn)器官，以上這些條件就比較容易控制，所取得的器官質(zhì)量也較好，尤其是缺血時(shí)間控制得好的話，器官也比較“新鮮”。

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