預(yù)防兒童脂肪肝 家長(zhǎng)要重視兒童體檢

　　11歲的亮亮平時(shí)酷愛(ài)喝碳酸飲料，吃快餐，無(wú)肉不歡，特別是暑假更是盡情吃喝。家人覺(jué)得他太胖，擔(dān)心身體狀況，帶亮亮到醫(yī)院檢查，結(jié)果診斷亮亮患有中度脂肪肝。事實(shí)上，在武漢大學(xué)人民醫(yī)院超聲影像中心，幾乎每天都可以碰到10余歲的少兒脂肪肝患者。

　　兒童脂肪肝（fattyliver）是兒童肝臟對(duì)脂肪不能正確及時(shí)處理，使脂肪在肝臟上堆積而導(dǎo)致的一種病癥。脂肪堆積會(huì)阻礙肝臟發(fā)揮正常的功能，增加肝臟的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)肝炎、轉(zhuǎn)氨酶(正常值谷丙轉(zhuǎn)氨酶小于40u)升高等癥狀，嚴(yán)重的脂肪堆積會(huì)使肝細(xì)胞相互擠壓、導(dǎo)致肝細(xì)胞缺氧、破裂而死亡，對(duì)肝臟造成嚴(yán)重的損傷。

　　兒童脂肪肝的病因主要有三個(gè)方面

　　1.兒童飲食不節(jié)制，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、體重超標(biāo)、過(guò)度肥胖等原因。

　　2.兒童厭食，消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良，由于機(jī)體需消耗的能量處于長(zhǎng)期不能滿足狀態(tài)，機(jī)體便動(dòng)員全身的脂肪分解為脂肪酸運(yùn)送到肝臟，但肝臟不能將它們?nèi)孔兂赡芰浚Ｓ嗟牟糠志统练e在肝臟，形成脂肪肝。

　　3.某些患有慢性疾病及長(zhǎng)期使用激素治療的兒童。

　　兒童患者多數(shù)無(wú)自覺(jué)癥狀 家長(zhǎng)要督促兒童體檢

　　兒童由于缺乏醫(yī)療知識(shí)，大多數(shù)對(duì)脂肪肝沒(méi)有明顯自覺(jué)癥狀。所以要靠父母倍加留心，多注意兒童健康狀況，定期體檢。兒童脂肪肝檢查可以多關(guān)注以下幾個(gè)方面：

　　一、血清酶學(xué)檢查

　　(1)ALT、AST：非酒精性脂肪肝時(shí)則ALT/AST>1。ALT>130U，提示肝小葉脂肪浸潤(rùn)明顯，ALT持續(xù)增高提示有脂肪性肉芽腫。

　　(2)γ-GT、ALP：非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。

　　(3)GST：可反映應(yīng)激性肝損傷，較ALT更敏感。

　　(4)谷氨酸脫氫酶(GDH)、鳥(niǎo)氨酸氨甲酰轉(zhuǎn)移酶(DCT)：脂肪肝時(shí)兩酶都升高。

　　二、B超檢查

　　輕度脂肪肝表現(xiàn)為，近場(chǎng)回聲增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減不明顯，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)仍可見(jiàn)。中度脂肪肝，前場(chǎng)回聲增強(qiáng)，后場(chǎng)回聲衰減，管狀結(jié)構(gòu)模糊。重度脂肪肝，近場(chǎng)回聲顯著增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲明顯衰減，管狀結(jié)構(gòu)不清，無(wú)法辨認(rèn)。超聲對(duì)重度脂肪肝的靈敏度達(dá)95%。

　　三、肝活檢

　　無(wú)癥狀性可疑的非酒精性脂肪性肝炎，肝活檢是惟一的確診手段。