肝硬化腹水的治療方法有哪些？

　　要知道肝腹水的治療方法，就一定要了解肝腹水的分類，根據(jù)肝腹水病人對于水、鈉耐受的情況和利尿反應(yīng)各不相同，將肝硬化腹水病人分為3型：

　　1、初期患者Ⅰ型：經(jīng)臥床、限鈉、停利尿藥，在數(shù)天至2周發(fā)生自發(fā)性利尿，腹水逐漸消退。此型患者的血鈉>130mEq/L，尿鈉90～50mEq/24h，尿鈉/尿鉀>2，自由水清除率(CH2O)>lml/min，腎小球濾過率(GRE)和腎血漿流量(RPF)均正常。提示患者對水、鈉均耐受。治療時用抗醛固酮類利尿劑可加速腹水消退。

　　2、中量腹水Ⅱ型：在攝人過多鈉鹽時發(fā)生。經(jīng)上述處理并不發(fā)生自發(fā)性利尿。此型患者的血鈉>130mEq兒，尿鈉40～50mEq/24h，尿鈉/尿鉀>2，但>1，CH2O>lml/min，GRF和RPF在正常范圍。多數(shù)病例對抗醛固酮類利尿劑，或聯(lián)合使用排鈉利尿藥有效，利尿期間不必嚴(yán)格限制飲水。提示患者對鈉耐受差，但對水尚耐受。

　　3、長期患者Ⅲ型：多為大量腹水持續(xù)在3個月以上，即所謂“難治性腹水”。此型病人的血鈉<130mEq/L，尿鈉<10mEq/24h，尿鈉/尿鉀<1，CH2ORPF均低于正常。以上情況提示患者對水、鈉均不能耐受。雖進行無鹽飲食、限制水的攝人和應(yīng)用大量利成約;仍無利尿效果，常出現(xiàn)肝腎綜臺征。

　　專家表示，肝腹水的治療方法有以下幾種：

　　1、飲酒并出現(xiàn)腹水的病人，在肝腹水的治療時候應(yīng)戒酒。

　　2、除非血清鈉<120mmol/L.否則肝腹水的治療不必限制液體攝入。

　　3、限鈉飲食(88mmol/d=2000mg/d)，外加口服螺內(nèi)酯和利尿。

　　4、腹壁緊張性腹水病人應(yīng)行腹穿，一次放液4～6L，并同時進行限鈉飲食和口服利尿劑治療。

　　5、不需臥床。

　　6、對利尿劑敏感的病人，在肝腹水的治療時應(yīng)采用限鈉飲食和口服利尿劑治療.而不要行系列的腹穿放液。

　　7、尿鈉排出量測定有助于評價病人對飲食療法的依從性及利尿劑耐受性。

　　8、條件適宜的肝硬化腹水病人，在肝腹水的治療應(yīng)考慮肝移植。