丙肝干擾素療法的適應癥和禁忌

　　丙肝干擾素療法是現(xiàn)在的丙肝患者常用的治療方法，但丙肝干擾素也是有很多要注意的事項。下面

　　就丙肝干擾素治療方法全面介紹如下：

　　1、干擾素類型、劑量、療程與療效

　　各種類型天然及重組干擾素對丙肝的療效基本相似，丙肝干擾素治療影響效果的主要是藥物的劑量和療程。目前最常用于慢性丙肝的治療方案是用a干擾素300萬單位，皮下注射，每周3次，療程6個月。如果經(jīng)過3個月的治療，ALT仍持續(xù)升高，HCV—RNA仍然陽性，繼續(xù)用往往也不能取得效果。這類病人可列為難治組病例，可改用其他方法，例如聯(lián)合治療。

　　2、適應癥與禁忌癥

　　一般認為抗—HCV陽性、ALT持續(xù)升高6個月以上、HCV—RNA陽性，應考慮應用丙肝干擾素治療。丙肝干擾素治療的禁忌癥是失代償性肝硬化、自身免疫性疾病或甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進、內(nèi)源性抑郁癥/精神分裂癥、腎移植后、嚴重血小板減少(低于30000—50000/毫升)、白細胞減少(低于2000—3000/毫升)、妊娠和嚴重冠狀動脈性心臟病。

　　影響丙肝干擾素治療療效的因素例如老年人、病程長、rGT高、伴有肝硬化、HCV基因型是1b型、高病毒血癥、肝臟鐵含量增高、合并HIV感染、嗜酒、毒癮以及治療中出現(xiàn)干擾素抗體等，常是干擾素治療的不利因素，恰當?shù)倪x擇病例可提高療效。

　　丙肝干擾素治療的副反應最常見的劑量依賴性的副反應是注射后數(shù)小時出現(xiàn)感冒樣癥狀，例如畏寒、發(fā)熱、乏力、頭痛、肢體疼痛、關節(jié)痛、肌肉痛、惡心、心悸等，多數(shù)病人發(fā)生于丙肝干擾素治療的早期，隨著繼續(xù)治療逐漸減輕；其他可逆性副反應是脫發(fā)、白細胞和血小板減少以及精神抑郁癥狀，停藥可恢復正常。

　　丙肝干擾素治療嚴重副反應甚少見，其發(fā)生率不足2%，例如自身免疫性疾病一甲狀腺病最常見，有潛在精神障礙患者發(fā)生嚴重精神反應的風險層高，出現(xiàn)精神病和自殺傾向。罕見副反應有肺間質(zhì)纖維化和肝腎功能衰竭等，治療中應嚴密觀察，早期確定嚴重反應，及時停止用藥。