常見婦科病“白帶”辯析

　　女性從青春期開始便有少量清亮乳白色分泌物從陰道流出，隨年齡的增長(zhǎng)，陰道流出的液體逐漸增多，這種流體稱為白帶。正常白帶是從輸卵管、子宮、子宮頸及陰道等處所排出及滲出液體的總稱，主要成分是陰道上皮的滲出液，子宮內(nèi)膜及子宮頸腺體，輸卵管內(nèi)膜上皮等處的分泌物，以及該處剝脫的上皮細(xì)胞和少量白細(xì)胞，微生物等，正常白帶呈液狀，透明白色或乳魄，可以滑潤(rùn)陰道，保持陰道前庭區(qū)的濕潤(rùn)并產(chǎn)生舒適感，對(duì)粘膜及皮膚無(wú)刺激性。白帶具有輕微的腥味但無(wú)臭味，其質(zhì)和量隨月經(jīng)周期的變化略有不同。

　　當(dāng)患有某種婦科病時(shí)，白帶的量和性狀就會(huì)發(fā)生變化，從白帶的不同變化可初步判斷患有哪種疾病以及病變的性質(zhì)屬良性還是惡性。下面列舉常見的幾種婦科病的白帶變化。

　　嬰幼兒陰道炎

　　嬰幼兒時(shí)期內(nèi)外生殖器尚未發(fā)育成熟，體內(nèi)缺少雌激素，陰道上皮薄，細(xì)胞內(nèi)缺乏糖原，酸度低，抗感染力弱，易受細(xì)菌感染發(fā)生陰道炎。1歲-5歲的幼女尤為多發(fā)，主要表現(xiàn)為陰道流液呈膿性并有臭味，陰道前庭區(qū)及外陰部潮紅。由于外陰癢痛，患兒經(jīng)常用手撫摸，搔抓，有時(shí)粘膜破潰并出現(xiàn)細(xì)小裂傷，這時(shí)母親應(yīng)帶孩子到醫(yī)院治療，如果嬰幼兒的陰道流液為淡粉色或血水樣，甚至流血，這時(shí)需經(jīng)婦科醫(yī)生進(jìn)一步檢查以排隊(duì)子宮頸或陰道腫瘤。

　　細(xì)菌性陰道病

　　細(xì)菌性陰道病是生育年齡婦女最常見的陰道感染之一，是由以厭氧菌為主的多種病原體引起的一種無(wú)陰道粘膜炎癥表現(xiàn)的綜合征，主要癥狀為白帶增多，魄，較衡薄并伴有魚腥臭味，過(guò)去認(rèn)為本病屬于一種非特異性陰道炎或加特納氏陰道炎，但由于這種病并無(wú)陰道炎癥表現(xiàn)而白帶的變化卻非常明顯，因此稱為細(xì)菌性陰道病。在白帶涂片中可以查到線索細(xì)胞，陰道液GP值增高到4.5以上，胺試驗(yàn)陽(yáng)性為其特征性改變。

　　老年性陰道炎

　　多見于絕經(jīng)后的婦女或手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或曾行盆腔放射治療后致卵巢功能衰退者，因體內(nèi)雌激素缺乏，陰道粘膜易受細(xì)菌感染而發(fā)生炎癥。主要表現(xiàn)為白帶增多，呈黃水狀，感染嚴(yán)重時(shí)白帶為腔性有臭味，陰道粘膜發(fā)生表淺潰瘍時(shí)白帶可呈血性或出現(xiàn)點(diǎn)滴出血。由于白帶增多，可刺激外陰部產(chǎn)生外陰炎及外陰瘙癢，對(duì)于絕經(jīng)后的老年婦女，有血性白帶或點(diǎn)滴出血時(shí)，首先應(yīng)做工陰道細(xì)胞學(xué)檢查以除外子宮頸的惡性病變。

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　　輸卵管病變

　　患有輸卵管病變時(shí)白帶呈稀水樣一陣一陣從陰道口向外流出，不伴有腹痛或其它不適，如果流出的是魄清亮的水樣液，可能為輸卵管積水;如果流出的液體混有血液又不那么清亮，則有可能為輸卵管的惡性病變。

　　滴蟲性陰道炎

　　滴蟲性陰道炎是由毛滴蟲感染引起的。滴蟲屬厭氧的寄生原蟲，適于在陰道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖而發(fā)生炎癥。典型的白帶呈淡黃，灰貢或乳白色，較稀薄，量多，并有臭味或鼠臭味，含有細(xì)小的泡沫，有時(shí)混有血液呈粉色膿性。分泌物多時(shí)常溢出陰道外口，刺激外陰部皮膚，患者感到外陰瘙癢、灼熱。合并尿路感染時(shí)可有尿頻，尿痛甚至尿血，分泌物中有泡沫是因?yàn)樘妓衔镌陉幍纼?nèi)被分解后產(chǎn)生所體所致。

　　霉菌性陰道炎

　　霉菌性陰道炎約有80%-90%是由白色念珠菌感染所致，其它10%-20%是由其它念珠菌或球擬酵母菌屬感染而發(fā)病。主要表現(xiàn)為白帶量明顯增多，呈乳白色，較粘稠，常為豆渣樣或凝乳狀;有時(shí)較稀薄，內(nèi)含有白色小碎塊，病情較重者小白塊大量附著在陰道壁上不易擦下，強(qiáng)行擦除后基底部出現(xiàn)受損的糜爛面或表淺潰瘍。大量白帶刺激下可產(chǎn)生外陰及陰道部瘙癢及灼熱感，癥狀嚴(yán)重時(shí)坐立不安。

　　淋病

　　淋病是性病中最常見的一種，是由淋病雙球菌引起的一種傳染病，幾科全部都是由性交傳播感染。與男性淋病患者性交后感染高可達(dá)60%-90%;少數(shù)是通過(guò)受淋球菌污染的衣物，浴巾，便器，手指，醫(yī)療器械等間接傳染，從接觸病原菌到發(fā)病，潛伏期為2天-10天，平均只有3天-5天，首先受感染的部位是生殖泌尿道粘膜表面，因此主要表現(xiàn)為白帶增多，有多量腔性或液膿性分泌物由陰道口流出，并有淋菌性尿疲乏炎表現(xiàn)，尿道口紅腫，壓痛，尿道口有膿性分泌物，尿頻，尿急，排尿時(shí)有燒灼樣痛，手指伸入陰道下段由內(nèi)向外按壓陰道前壁時(shí)由尿道口可擠出膿性分泌物，外陰，陰道均有不同程度的紅腫及壓痛。

　　阿米巴性陰道炎

　　本病常發(fā)生于患有阿米巴痢疾的患者，由于其大便中的阿米巴滋養(yǎng)體隨糞便排出時(shí)粘染外陰部，若侵入陰道內(nèi)則引起陰道炎，阿米巴進(jìn)入陰道后侵入陰道粘膜，并分泌蟲溶組織酶使陰道上皮細(xì)胞壞死形成潰瘍，因此白帶量增多呈漿液性，混血或黃色粘液膿性，有時(shí)白帶中含有黃棕色壞死組織的細(xì)小碎末呈醬湯狀。

　　婦科腫瘤

　　絕經(jīng)前后的婦女，白帶量較多，呈海米水樣，混濁并有臭味，或白帶混血呈淡粉色或有點(diǎn)滴出血，應(yīng)考慮為子宮頸，陰道或子宮體的惡性病變，應(yīng)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。某些良性病變有時(shí)亦可有白帶增多混有少量血液如子宮頸息肉，粘膜下子宮肌瘤，子宮頸糜爛，子宮內(nèi)膜炎，宮內(nèi)節(jié)育器引起的副反應(yīng)等，均應(yīng)經(jīng)醫(yī)生檢查后給予診斷和處置。