卵巢生殖細(xì)胞腫瘤是什么 介紹四個常見類型

卵巢生殖細(xì)胞腫瘤是卵巢腫瘤的一種，它往往會在女性產(chǎn)后出現(xiàn)，也是一種需要我們引起重視的疾病，它的出現(xiàn)主要和女性產(chǎn)后的身體變化情況有關(guān)系。

卵巢生殖細(xì)胞腫瘤是什么

1、卵巢生殖細(xì)胞腫瘤是卵巢腫瘤的一種，發(fā)病率僅次于上皮性腫瘤，好發(fā)于青少年及兒童，青春期前生殖細(xì)胞瘤的發(fā)生率高達(dá)60-90%。絕經(jīng)期后僅占6%。僅成熟畸胎瘤為良性，其他類型均屬惡性。其中除單純型無性細(xì)胞預(yù)后較好外，其他均惡性度高，預(yù)后差。

2、來源于生殖細(xì)胞的腫瘤約占所有卵巢腫瘤的1/4。兒童和青春期的卵巢腫瘤的60%為生殖細(xì)胞腫瘤，絕經(jīng)期后則很少見。原始生殖細(xì)胞具有向不同方向分化的潛能，由原始性生殖細(xì)胞組成的腫瘤稱作無性細(xì)胞瘤；原始生殖細(xì)胞向胚胎的體壁細(xì)胞分化稱為畸胎瘤；向胚外組織分化，瘤細(xì)胞和胎盤的間充質(zhì)細(xì)胞或它的前身相似，稱作卵黃囊瘤；向覆蓋在胎盤絨毛表面的細(xì)胞分化，則稱為絨毛膜癌。

卵巢生殖細(xì)胞腫瘤分類

1、畸胎瘤

通常由兩個或三個胚層組織構(gòu)成，偶然僅見一個胚層萬分，腫瘤組織多數(shù)成熟，少數(shù)未成熟。多為囊性，少數(shù)呈實質(zhì)性，腫瘤的良、惡性程度取決于組織的分化程度，而不是腫瘤的質(zhì)地。

成熟畸胎瘤屬良性腫瘤。絕大多數(shù)為囊性，稱為成熟囊性畸胎瘤，又稱皮樣囊腫，實性者罕見。皮樣囊腫為最常見的卵巢腫瘤，占生殖細(xì)胞腫瘤的85-97%，好發(fā)于生殖年齡，單側(cè)為多，雙側(cè)占12%。通常中等大，表面光滑，壁薄質(zhì)韌。切面多為單房，腔內(nèi)充滿油質(zhì)和毛發(fā)，有時可見牙齒或骨質(zhì)。囊壁常有實質(zhì)突起，稱為“頭節(jié)”含有多種組織萬分，幾乎全部病例均可見到外胚層組織，包括鱗狀上皮，皮脂腺、汗腺、毛囊，腦及神經(jīng)組織。同時可見內(nèi)胚層組織如胃腸道及支氣管上皮，甲狀腺等。偶見腫瘤向單一胚層分化，如卵巢甲狀腺腫，可分泌甲狀腺素，甚至引起甲亢。

成熟囊性畸胎瘤惡變率為2-4%，惡變機會隨年齡增長而增加，多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女。瘤中任一組織成分均可惡變而形成各種惡性腫瘤，擴散方式主要為直接浸潤和腹膜種植，預(yù)后較差，5年存活率為15-31%。

未成熟畸胎瘤，多發(fā)生于青少年為單側(cè)性的實性腫瘤，體積較大，表面呈結(jié)節(jié)狀，切面似腦組織，質(zhì)腐脆。腫瘤由三個胚層衍化的胚胎性組織構(gòu)成，未成熟組織主要為原始神經(jīng)組織，偶含成熟組織如骨、毛發(fā)及皮脂等。轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)率均高，但復(fù)發(fā)后再次手術(shù)時，腫瘤組織有自未成熟向成熟轉(zhuǎn)化的特點，即惡性程度的逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象。5年存活率約20%，近年提高至50-75%。

2、無性細(xì)胞瘤

屬惡性腫瘤，主要發(fā)生于兒童及青年婦女。80-90%為單側(cè)性，好發(fā)于右側(cè)卵巢，系右側(cè)性腺分化及發(fā)育比左側(cè)為慢之故。腫瘤中等大小，圓形或橢圓形，有時呈分葉狀，觸之似橡皮，包膜光滑，切面為實性，呈淡棕色，無性細(xì)胞瘤對放療特別敏感，5年生存率可達(dá)90%。

3、內(nèi)胚竇瘤

又稱卵黃囊瘤，發(fā)生率并非很低，腫瘤高度惡性，多見于兒童及青少年。絕大多數(shù)為單側(cè)性，體積較大，圓形或卵圓形，包膜完整，切面實性，質(zhì)脆，夾有多數(shù)小囊，含膠狀囊液，伴明顯出血壞死，易發(fā)生破裂。內(nèi)胚竇瘤來自卵黃囊，瘤細(xì)胞可產(chǎn)生甲胎蛋白（AFP），患者血清中能測出較高濃度的AFP，其濃度與腫瘤的消長相平等，成為診斷及治療監(jiān)護中的重要標(biāo)志物。本瘤由于生長迅速，易早期轉(zhuǎn)移，過去平均生存時間僅12-18個月，經(jīng)聯(lián)合化療后現(xiàn)已明顯延長。

4、胚胎性癌

胚胎性癌（embryonal carcinoma）主要發(fā)生于20歲-30歲的青年人，比無性細(xì)胞瘤更具有浸潤性，是高度惡性的腫瘤。

（1）肉眼觀，腫瘤體積小于無性細(xì)胞瘤，切面腫瘤邊界不清，可見出血和壞死。

（2）鏡下觀，腫瘤細(xì)胞排列成腺管、腺泡或乳頭狀，分化差的細(xì)胞則排列成片狀。腫瘤細(xì)胞形態(tài)呈上皮樣，細(xì)胞大，顯著異型，細(xì)胞之間界限不清，細(xì)胞核大小形態(tài)不一，核仁明顯，常見核分裂像和瘤巨細(xì)胞。若伴有畸胎瘤、絨毛膜癌和卵黃囊瘤成份，應(yīng)視為混合性腫瘤。

卵巢生殖細(xì)胞腫瘤癥狀

1、發(fā)現(xiàn)下腹或盆腔包塊的經(jīng)過。大部分患者無任何癥狀，僅在婦科病普查或B超發(fā)現(xiàn)盆腔包塊。

2、少數(shù)病人有不規(guī)則陰道出血，這與腫瘤本身無明顯關(guān)系。

3、腹痛。當(dāng)腫瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)或合并感染時有此癥狀，蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心，嘔吐及大汗淋漓，此時合并有發(fā)熱及血象增高等。有時不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位，腹痛隨之緩解。

4、腹脹、下腹不適及尿頻等。腫瘤較大時會出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、肛門口里急后重感等。

卵巢生殖細(xì)胞腫瘤檢查診斷

1、體檢要點：產(chǎn)后婦女進行婦科檢查，可于子宮一側(cè)捫及中等大小的包塊、囊實件、表面光滑、無壓痛、活動度好。發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時，婦科檢查附件區(qū)腹部側(cè)可捫及壓痛的腫塊，以蒂部壓痛最顯著。

2、輔助檢查：

（1）B超檢查可發(fā)現(xiàn)附件囊腫、囊壁較厚、囊內(nèi)有密集而反光強的光點或光團。

（2）少數(shù)患者攝腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)盆腔有齒狀鈣化影。

3、診斷要點：

（1）多數(shù)患者無任何臨床癥狀。

（2）僅為婦科檢查時或偶爾發(fā)現(xiàn)的附件腫塊，一般為中等大小、囊實性、表面光滑、無壓痛、活動度好。

（3）結(jié)合B超的典型征象可做出臨床診斷。

（4）合并扭轉(zhuǎn)時有典型的腹痛癥狀及婦科檢查特征。

（5）確診需依賴病理組織檢查。