古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
乳腺癌是一種我們熟悉的疾病,也是一種可怕的疾病,它不但會影響到患者的正常生活,對患者的身體健康和生命安全也會有嚴重的威脅,我們要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
乳腺癌治愈率
乳腺癌的治愈率與期別有關(guān)系,早期乳腺癌的治愈率高,有晚期的治愈率低。一般認為一期的乳腺癌治愈率通常是以5年到或10年生存表示,因為5年之內(nèi)復發(fā)的機率比較大,5年以后復發(fā)幾率明顯降低。
一期乳腺癌的5年治愈率90%~95%以上,二期70%到80%,三期是50%到60%左右,四期就是10%以下。所以期別越早愈后越好,應該早期診斷、早期治療。
乳腺癌癥狀
1、乳腺腫塊:80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診?;颊叱o意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊,多為單發(fā),質(zhì)硬,邊緣不規(guī)則,表面欠光滑。大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊,僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。
2、皮膚改變:乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征,最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶,使其縮短并失去彈性,牽拉相應部位的皮膚,出現(xiàn)“酒窩征”,即乳腺皮膚出現(xiàn)一個小凹陷,像小酒窩一樣。若癌細胞阻塞了淋巴管,則會出現(xiàn)“橘皮樣改變”,即乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點狀凹陷,就像橘子皮一樣。乳腺癌晚期,癌細胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內(nèi)并生長,在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質(zhì)硬結(jié)節(jié),即所謂 “皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。
3、乳頭溢液:非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多,常見的疾病有導管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導管擴張癥和乳腺癌。單側(cè)單孔的血性溢液應進一步檢查,若伴有乳腺腫塊更應重視。
4、乳頭、乳暈異常:腫瘤位于或接近乳頭深部,可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠,乳腺內(nèi)的大導管受到侵犯而短縮時,也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌,即乳腺Paget’s病,表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑、伴灼痛,以致乳頭回縮。
5、腋窩淋巴結(jié)腫:大醫(yī)院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬、散在、可推動。隨著病情發(fā)展,淋巴結(jié)逐漸融合,并與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。
乳腺癌自檢
1、觀察法:除去上身衣服對著鏡子,觀察乳房的形狀、皮膚等情況,看看是否對稱或有無任何異常情況,如糜爛、紅腫等。
2、觸摸法:用右手除去大拇指與小指外的三根手指觸摸乳房,以乳頭為中心畫圈,用指腹感受乳房內(nèi)部有無可疑的腫塊。
3、平臥檢查法:平躺在床上,將手臂舉過肩頭,在與身體的水平方向伸直放在床上,讓乳房盡可能的平坦,再用手指去觸摸,看看有無腫塊。這種方法可以視作觸摸法的升級版。
乳腺癌檢查方法
1、身體檢查:老百姓說的用手摸,醫(yī)學上叫做臨床觸診或體格檢查,這是一個重要的檢查方法。這種方法一般還是由??频呐R床醫(yī)生使用,而且腫瘤超過1-2厘米,位置比較淺表的容易摸的準一些。如果這個腫塊比較小,長的位置又比較深,埋在乳腺的腺體當中,女性的乳腺又比較大有時候就摸不到,只能靠儀器來檢查。
2、乳腺鉬靶檢查:乳腺鉬靶是通常的說法,標準說法是乳腺的X線檢查,這是最普遍的檢測乳腺癌的方法。在西方已經(jīng)做過很多大規(guī)模的研究篩查,定期在一些特定人群中用鉬靶檢查可以降低乳腺癌的死亡率。東方女性由于乳腺相對比較小,腺體比較致密,腺體里面脂肪成分相對少一些,僅用鉬靶對某些人群來講可能不一定適合。在國內(nèi)一般推薦婦女到40歲以后去做這個檢查。如果有高危因素在35歲以上也是可以的。一般40歲到50歲兩年做一次,50歲到60歲一年做一次,但是時間間隔不能太短,至少一年以上,如果時間短X光本身對身體稍微會有一些影響,做太多有潛在的危害。
3、超聲檢查:年輕患者的乳腺腺體比較致密,有時候X光不太容易穿透,超聲正好能發(fā)揮它的優(yōu)勢,特別對一些液體的囊腫,有時候X光不一定看清楚,但是超聲可以。超聲檢查的結(jié)果是否準確和機器本身的好壞還有超聲醫(yī)生的水平經(jīng)驗關(guān)系密切。另外對年齡大一些的患者在超聲檢查基礎(chǔ)之上做一個X光的補充檢查還是比較好的。
4、乳腺導管內(nèi)窺鏡:乳腺導管內(nèi)鏡通常稱乳管鏡。女性一般乳頭上都會有15—20個乳管開口。如果其中一個里面有病變,可能會產(chǎn)生乳頭溢液。通過乳管鏡把里面那些液體吸干凈以后,可以直視下觀察到病灶。主要適應于直徑比較小,一兩個毫米左右的腫瘤,可以通過這個來探測到病變,也可以通過一些方法把這個乳管切掉,達到治療的目的。
(責任編輯:王春蘭 )
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