外陰潰瘍病因不同癥狀也不同 三個檢查是重點(diǎn)

外陰潰瘍是一種不正常的現(xiàn)象，它不是我們所說的一種皮膚性疾病，而是疾病的反應(yīng)或是表現(xiàn)，在有外陰潰瘍的情況后，我們一定要重視，也需要我們及時進(jìn)行檢查。

外陰潰瘍的表現(xiàn)

1、急性外陰潰瘍：

（1）非特異性外陰炎：潰瘍多發(fā)生于搔抓后，可伴有低熱及乏力等癥狀，局部疼痛嚴(yán)重。潰瘍表淺，數(shù)目較少，周圍有明顯炎癥。

（2）皰疹病毒感染：起病急。接觸單純皰疹性病毒傳染源后一般有2～7天的潛伏期后出現(xiàn)發(fā)熱、不適、腹股溝淋巴結(jié)腫大和皰疹。初起為多個皰疹，皰疹破潰后呈淺表的多發(fā)性潰瘍，有劇痛。潰瘍多累及小陰唇，尤其在其內(nèi)側(cè)面，50%～80%以上的病例累及陰道、尿道和宮頸。潰瘍大小不等，底部灰黃，周圍邊際稍隆起，并高度充血及水腫。潰瘍常在1～2周內(nèi)自然愈合，但常復(fù)發(fā)。單純皰疹性病毒由于累及陰道、尿道等，患者常伴隨大量白帶，白帶初為透明漿液，后為渾濁的稀薄膿液，最后因細(xì)菌感染而為黃色的膿性白帶，伴有泌尿系癥狀：如尿急、排尿困難等。

（3）白塞?。杭毙酝怅帩兂Ｒ娪诎兹。囱?口-生殖器綜合征。過去認(rèn)為急性外陰潰瘍是一種由粗大桿菌引起的非接觸性感染的良性潰瘍?，F(xiàn)多認(rèn)為急性外陰潰瘍是白塞病的一個發(fā)展階段，可與眼、口腔病變同時發(fā)生或先后發(fā)生。潰瘍可廣泛發(fā)生于外陰各部，而以小陰唇內(nèi)外側(cè)及陰道前庭為多。起病急，常復(fù)發(fā)。臨床上分為3型，可單獨(dú)存在或混合發(fā)生，以壞疽型最嚴(yán)重。

①壞疽型：多先有全身癥狀，如發(fā)熱乏力等。病變部位紅腫顯著，潰瘍邊緣不整齊，有穿掘現(xiàn)象，局部疼痛重。潰瘍表面附有多量膿液，或污黃至灰黑色的壞死偽膜，除去后可見基底不平。病變發(fā)展迅速，可造成小陰唇缺損，外表類似外陰癌，但邊緣及基底柔軟，無浸潤。

②下疳型：較常見。一般癥狀輕，病程緩慢。潰瘍數(shù)目較多、較淺。潰瘍周圍紅腫，邊緣不整齊。也可有穿掘現(xiàn)象。常在數(shù)周內(nèi)愈合，但常在舊病灶痊愈階段，其附近又有新潰瘍出現(xiàn)。

③粟粒型：潰瘍?nèi)玑橆^至米粒大小，數(shù)目多。痊愈快。自覺癥狀輕微。

（4）性病如梅毒、軟下疳及性病性淋巴肉芽腫均可引起外陰潰瘍。

①梅毒：梅毒的外陰潰瘍可出現(xiàn)在梅毒的一期和二期。梅毒疹表面可發(fā)生潰瘍。感染梅毒后經(jīng)過2～4周的潛伏期，在螺旋體侵人的局部出現(xiàn)初期梅毒病變即硬下疳，特征為無痛的紅色炎性硬結(jié)，圓形，直徑1～2cm，表面淺潰瘍，邊緣整齊，周邊隆起，瘡面平滑，呈深紅色，表面有漿液性膿性分泌物。潰瘍多為單發(fā)，位于大小陰唇和陰唇系帶，亦可見于陰蒂、尿道口或?qū)m頸。

②軟下疳：潰瘍常為多發(fā)性，女性原發(fā)潰瘍平均4～5個，然后潰瘍可自身種植，在其周圍又可形成成簇的小潰瘍。潰瘍一般經(jīng)1～2個月痊愈。其最初累及部出現(xiàn)炎性小丘疹，周圍有紅暈。1～2天變成膿皰，破潰后形成糜爛，隨后擴(kuò)大形成潰瘍，潰瘍形態(tài)大小不一，直徑1～20mm，邊緣粗糙而呈斜坡狀，境界清楚，周圍有紅暈圍繞?；总浨逸^深，覆以灰色或黃色壞死性膿性分泌物，去除污穢膿性分泌物即顯露出肉芽腫樣基底，有觸痛，易出血。

③性病性淋巴肉芽腫 開始為單個丘疹及皰疹、水皰或膿皰，無疼痛，無浸潤，而后破潰成糜爛或淺潰瘍，潰瘍好發(fā)于前庭部、小陰唇、陰道口及尿道周圍等處。病灶形態(tài)規(guī)則，邊緣平坦，表淺，經(jīng)數(shù)天至半月后自行痊愈，不留疤痕。

2、慢性外陰潰瘍：

（1）結(jié)核：外陰結(jié)核罕見，偶繼發(fā)于嚴(yán)重的肺、胃腸道、內(nèi)生殖器官、腹膜或骨結(jié)核。好發(fā)于陰唇或前庭黏膜，病變發(fā)展緩慢。初起常為一局限性小結(jié)節(jié)，不久即潰破為邊緣軟薄而穿掘的淺潰瘍。潰瘍形狀不規(guī)則，基底凹凸不平，覆以干酪樣結(jié)構(gòu)。病變無痛，但受尿液刺激或摩擦后可有劇痛。潰瘍經(jīng)久不愈，并可向周圍擴(kuò)展。

（2）癌癥：外陰惡性腫瘤在早期可表現(xiàn)為丘疹、結(jié)節(jié)或小潰瘍。病灶多位于大小陰唇、陰蒂和后聯(lián)合等處，伴或不伴有外陰白色病變。癌性潰瘍與結(jié)核性潰瘍?nèi)庋垭y以鑒別，需做活組織檢查確診。

外陰潰瘍檢查

1、外陰部婦科常規(guī)檢查：外陰部婦科常規(guī)檢查是對外陰進(jìn)行初步的常規(guī)檢查，用于為進(jìn)一步的診斷提供依據(jù)，同時可以預(yù)防和及時治療陰道疾病。

2、陰道分泌物涂片檢查：陰道分泌物是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，又稱為白帶。涂片檢查可以觀察陰道清潔度，陰道微生物，來判斷女性是否白帶異常，是一項(xiàng)有關(guān)女性生理衛(wèi)生的身體檢查。適用于已婚婦女。

3、陰道分泌物細(xì)胞學(xué)檢查：女性生殖器官由外陰、陰道、子宮、輸卵管和卵巢組成，這些器官由鱗狀上皮細(xì)胞和柱狀上皮細(xì)胞覆蓋。陰道分泌物細(xì)胞學(xué)檢查主要用于女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的普查。標(biāo)本采集方法是采用子宮頸刮片法、陰道后穹窿液吸取法或子宮頸管腔吸取法采集標(biāo)本，涂片后進(jìn)行特殊染色，然后顯微鏡鏡檢。

外陰潰瘍的特點(diǎn)

急性女陰潰瘍常見于小陰唇的內(nèi)側(cè)和前庭，表現(xiàn)為大小不一、數(shù)目不等的潰瘍，可單獨(dú)存在也可融合成較大潰瘍，呈圓形或橢圓形，深淺不一，邊緣不整，表面有膿性分泌物，自覺劇痛。女性外陰潰瘍的發(fā)病原因尚未完全明確，一些學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病可能與粗大桿菌相關(guān)。好發(fā)人群多見于10～30歲的女性，且多數(shù)為未婚處女。

外陰潰瘍?nèi)菀谆煜募膊?/strong>

一般比較容易混淆的就是生殖器皰疹，生殖器皰疹可表現(xiàn)為生殖器部位出現(xiàn)丘疹、水皰，破潰后形成糜爛和潰瘍，此時應(yīng)與急性女陰潰瘍相鑒別，生殖器皰疹由單純皰疹病毒（HSV）侵犯生殖器部位的皮膚、黏膜引起的炎癥性、復(fù)發(fā)性的性傳播疾病，與性接觸相關(guān)

原發(fā)感染生殖器皰疹患者臨床表現(xiàn)最重，好發(fā)在外陰、宮頸、肛周及臀部，多為粟粒大丘疹、水皰，可彼此融合成片，2～4天后破潰成為糜爛或潰瘍，自覺灼癢、疼痛。發(fā)病1周內(nèi)不時有新皮疹出現(xiàn)，7～10天時達(dá)高峰，之后逐漸消退結(jié)痂，一般需18～21天皮損完全消退；非原發(fā)性及復(fù)發(fā)生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)相對較輕。