惡性葡萄胎的診斷

葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔范圍，侵入子宮肌層深部或在其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移者，稱為惡性葡萄胎。發(fā)生的機會為5%～20%的葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌，多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生，但亦有葡萄胎未排出之前就發(fā)生惡變者。下面我們一起來看看惡性葡萄胎的診斷方法有哪些。

診斷依據(jù)：

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)結(jié)合輔助診斷方法進行判斷，具體的診斷標準：

1、有組織學診斷者，侵入子宮肌層或子宮外轉(zhuǎn)稱的切片中，可見到絨毛或絨毛的退變痕跡。

2、無組織學檢查者，葡萄胎清宮8周以后，hCG持續(xù)在正常水平以上；或定性試驗陰性后又轉(zhuǎn)為陽性；或hCG已降至正常水平一段時間又出現(xiàn)升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，時間在清宮后一年以內(nèi)，診斷為侵蝕性葡萄胎。

3、原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶診斷不一致時，如原發(fā)灶為絨癌而轉(zhuǎn)移灶為侵蝕性葡萄胎，或反之，只要任何標本中有絨毛的結(jié)構(gòu)，則本病診斷為侵蝕性葡萄胎。

惡性葡萄胎檢查診斷：

1、尿妊娠試驗：葡萄胎排空后超過2個月以后，又經(jīng)刮宮證實無殘存水泡狀胎塊、而尿妊娠試驗仍持續(xù)陽性，或陰性后又轉(zhuǎn)陽性，都有惡變可能。

2、X線胸片：惡性葡萄胎者?？砂l(fā)生肺部轉(zhuǎn)移，因此對咳嗽、咳血者，必須作肺部檢查，可見棉團狀的陰影布于肺部各處，尤多見于右肺下葉。但無肺部病變者，不能排除侵蝕葡萄胎。

3、診斷性刮宮：如僅有陰道流血，其他癥狀及體征均不典型時，可作診斷性刮宮，若刮到少量蛻膜或壞死組織，不能排除侵蝕性葡萄胎。

惡性葡萄胎鑒別診斷：

1、流產(chǎn)：葡萄胎病史與先兆流產(chǎn)相似，容易混淆、先兆流產(chǎn)有停經(jīng)、陰道流血及腹痛等癥狀，妊娠實驗陽性。但葡萄胎時多數(shù)子宮大于相應孕周的正常妊娠，HCG水平持續(xù)高值，B型超聲圖像不見胎囊及胎心搏動，而顯示葡萄胎特點。

2、雙胎妊娠：子宮大于相應孕周的正常單胎妊娠，HCG水平也略高于正常，可與葡萄胎相混淆，但雙胎妊娠無陰道流血，B型超聲檢查可以確診。

3、羊水過多：一般發(fā)生于妊娠期，若發(fā)生于妊娠中期，因子宮迅速增大，需與葡萄胎相鑒別。羊水過多時無陰道流血，HCG水平在正常范圍，B型超聲檢查可以確診。