腹腔積液疾病的鑒別診斷

正常人腹腔存在少量液體。一般不超過200ml當(dāng)腹腔內(nèi)游離液體量超過1000ml時(shí)，稱為腹腔積液（腹水），可以通過體格檢查而發(fā)現(xiàn)。

（一）腹腔惡性腫瘤其他部位的腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、腹腔惡性淋巴瘤、腹膜間皮瘤等均可引起腹腔積液，如果原發(fā)腫瘤表現(xiàn)不明顯，腹腔積液的細(xì)胞學(xué)檢查則具有重要的意義。當(dāng)然，如果通過體檢、超聲、CT、內(nèi)鏡、腹腔鏡等發(fā)現(xiàn)原發(fā)的惡性腫瘤，對(duì)腹腔積液的鑒別診斷意義更加重大。

（二）肝硬化腹腔積液是肝硬化失代償期的表現(xiàn)，腹腔積液為漏出液，結(jié)合肝臟疾病的相應(yīng)表現(xiàn)一般不難診斷。

（三）結(jié)核性腹膜炎常有發(fā)熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，腹壁柔韌感是常見體征，腹腔積液為滲出液，腹腔積液中的細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，PPD常呈強(qiáng)陽(yáng)性，一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

（四）自發(fā)性腹膜炎常在肝硬化、肝癌腹腔積液基礎(chǔ)上并發(fā)，患者通常有發(fā)熱，腹腔積液細(xì)胞數(shù)增多，在滲出和漏出之間，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)意義重大。

（五）其他疾病導(dǎo)致的腹腔積液如縮窄性心包炎、結(jié)締組織病、Budd-Chiari綜合征、Meig綜合征、低蛋白血癥等情況導(dǎo)致的腹腔積液，往往原發(fā)疾病的表現(xiàn)比較明顯，但有時(shí)診斷也比較困難，需要結(jié)合患者全身情況，并需要結(jié)合復(fù)雜的輔助檢查方能確診。