出血是子宮癌的常見及早期癥狀

最常見癥狀為異常的子宮出血。國內(nèi)、外文獻(xiàn)報道其發(fā)生率為88%～96%。最多見于絕經(jīng)期或絕經(jīng)后出血，表現(xiàn)為血性分泌物或不規(guī)則陰道流血。一次出血也可能僅持續(xù)1～2天，幾個月不復(fù)發(fā)。由于更年期排卵可能不規(guī)律，故多數(shù)婦科醫(yī)生認(rèn)為絕經(jīng)后出血的最好定義應(yīng)是“發(fā)生于最后一次出血后至少1年的任何出血”。約20%的絕經(jīng)后出血是由盆腔腫瘤所致。

約10%患者（國內(nèi)有學(xué)者報道為47.70%）在陰道流血前有漿液性陰道排液；若腫瘤壞死并有感染時，則為惡臭的排液。頸管堵塞時，可以形成宮腔積膿。

若出血發(fā)生在絕經(jīng)前，可表現(xiàn)為功能失調(diào)性子宮出血。所以對于更年期出血的患者，不能單純認(rèn)為是內(nèi)分泌失調(diào)所致的良性疾患，而應(yīng)常規(guī)刮取子宮內(nèi)膜標(biāo)本以排除惡性病變。臨床資料表明，絕經(jīng)前患功能性出血者后來有較高的宮體癌發(fā)生率；絕經(jīng)后發(fā)生宮體癌者比對照組有更高的絕經(jīng)前功能性出血發(fā)生率；絕經(jīng)前發(fā)生宮體癌者以往有明顯高的功能性出血發(fā)生率。

晚期患者可出現(xiàn)下腹痛、腰痛、貧血及惡病質(zhì)。

在接受雌激素治療絕經(jīng)后癥狀的宮體癌患者中，約20%是無癥狀的。因此在制訂雌激素治療計劃前應(yīng)做子宮內(nèi)膜活檢以排除增生或癌，且應(yīng)對這些婦女定期（間隔1年）進(jìn)行子宮內(nèi)膜的病理學(xué)監(jiān)測。

早期宮體癌患者盆腔檢查無明顯異常。子宮體大小和性狀往往正常（約占40%）。子宮體的增大在一定程度上取決于腫瘤的擴(kuò)散，但更多取決于所伴有的肌瘤或?qū)m腔積膿，多數(shù)病例宮腔越大，預(yù)后越差。對有上述癥狀的絕經(jīng)后婦女，檢查發(fā)現(xiàn)子宮體萎縮不明顯，反顯飽滿或有宮腔積膿時，則應(yīng)疑及此病。宮腔積膿時，由于感染及宮腔壓力增加而有利于癌的早期侵蝕肌層。