急性輸卵管炎與女性不孕

急性輸卵管因素所致的不孕癥，約占女性不孕癥中的30%-50%，臨床上由于輸卵管炎癥、粘連、積水阻塞等原因所導(dǎo)致的不孕癥極為常見。

急性輸卵管炎主要由化膿菌引起，通過宮頸的淋巴播散到子宮旁結(jié)締組織，首先侵及漿膜層，發(fā)生輸卵管周圍，然后累及肌層，而輸卵管粘膜層可不受累或受累，肌壁受壓變窄但仍可保持通暢。病變以輸卵管間質(zhì)炎為主；輕者輸卵管僅有充血，腫脹略增粗；重者輸卵管明顯增粗、迂曲、纖維素性膿性滲出物增多造成周圍的粘連。

若炎癥經(jīng)子宮粘膜向上漫延，首先引起輸卵管粘膜炎，輸卵管粘膜腫脹，間質(zhì)水腫、充血及大量中性多核臼細胞浸潤；重者上皮可發(fā)生退行性變或成片脫落，引起輸卵管粘膜粘連導(dǎo)致輸卵管管腔及傘端閉塞，若有膿液積聚于管腔內(nèi)側(cè)形成輸卵管積膿，易引起不孕。

近年來發(fā)現(xiàn)衣原體及支原體感染造成盆腔炎的比例增加，與淋菌一樣對輸卵管的影響是沿黏膜上行感染，經(jīng)宮頸管內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管內(nèi)膜到盆腔腹膜，但一般無急性期，且感染初期癥狀輕微，故不引起注意，最后導(dǎo)致輸卵管阻塞。