盆腔淤血型肛門墜脹與盆腔炎的鑒別

盆腔瘀血癥是由于慢性盆腔靜脈瘀血所引起的一種獨(dú)特疾病，其臨床特點(diǎn)為慢性下腹墜脹疼痛、植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀。亦常表現(xiàn)為肛門墜脹、墜痛，以排便及經(jīng)前期明顯，尤以Ⅲ度后傾子宮者多見。盆腔淤血引起的肛門墜脹與慢性盆腔炎極為相似，其鑒別要點(diǎn)為：

盆腔瘀血癥癥狀晨輕晚重，長(zhǎng)久站立加重，側(cè)臥減輕或消失。雖然癥狀較重，但陽(yáng)性體征往往較少。婦科檢查可見大陰唇靜脈異常充盈，陰道、宮頸黏膜常呈紫藍(lán)色、宮頸肥大、宮頸后唇可見充盈的小靜脈，子宮后位，宮旁、附件區(qū)有明顯的壓痛及飽滿感，但無(wú)明顯增厚及塊狀物。

由于盆腔瘀血癥的癥狀、體征與慢性盆腔炎極為相似，故易誤診。患者體位試驗(yàn)陽(yáng)性可予以鑒別：取胸膝臥位時(shí)，癥狀消失。若讓患者改為臀部向后緊緊坐在足跟部，而頭部與胸部保持略高于下腹部的位置，則又出現(xiàn)與平時(shí)相似的癥狀，再取胸膝位時(shí)，癥狀又消失。

因盆腔瘀血綜合征患者可伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀，如神經(jīng)衰弱、失眠、心悸、氣促等，婦科檢查常得不到陽(yáng)性體征，故易誤認(rèn)為神經(jīng)官能癥。輔以腹腔鏡檢查、盆腔靜脈造影有助鑒別診斷。