盆腔炎的病理病因

急性盆腔炎如未得到徹底治療，病程遷延而發(fā)生慢性盆腔炎；當(dāng)自然防御功能遭到破壞，或機(jī)體免疫功能下降、內(nèi)分泌發(fā)生變化或外源性致病菌侵入，亦可導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。有的患者可無(wú)急性盆腔炎癥病史，而由沙眼衣原體感染所致。部分慢性盆腔炎為急性盆腔炎遺留的病理改變，并無(wú)病原體存在。

既往盆腔炎多因產(chǎn)后、流產(chǎn)后以及婦科手術(shù)后病原菌進(jìn)入創(chuàng)面而感染，近年來(lái)下生殖道感染逆行至上生殖道的感染逐漸增多。

1、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染 如刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查、人工流產(chǎn)等，由于手術(shù)所致生殖道黏膜損傷、出血、壞死，導(dǎo)致下生殖道內(nèi)源性菌群的病原體上行感染。

2、性活動(dòng)與年齡 盆腔炎多發(fā)生在性活躍期婦女，尤其是初次性交年齡小、有多個(gè)性伴侶、性交過(guò)頻以及性伴侶有性傳播疾病者。據(jù)美國(guó)資料，盆腔炎的高發(fā)年齡在15～25歲。年輕者容易發(fā)生盆腔炎可能與頻繁的性活動(dòng)、宮頸柱狀上皮生理性向外移位、宮頸黏液的機(jī)械防御功能較差有關(guān)。

3、下生殖道感染 下生殖道的性傳播疾病，如淋病奈瑟菌性宮頸炎、衣原體性宮頸炎以及細(xì)菌性陰道病與PID的發(fā)生密切相關(guān)。

4、性衛(wèi)生不良 經(jīng)期性交，使用不潔的月經(jīng)墊等，均可使病原體侵入而引起炎癥。此外，不注意性衛(wèi)生保健、陰道沖洗者盆腔炎的發(fā)生率高。

5、鄰近器官炎癥直接蔓延 例如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原體以大腸埃希桿菌為主。

6、PID再次急性發(fā)作 PID所致的盆腔廣泛粘連，輸卵管損傷，輸卵管防御能力下降，易造成再次感染，導(dǎo)致急性發(fā)作。