前庭大腺囊腫的表現(xiàn)及治療

前庭大腺囊腫系因前庭大腺管阻塞，分泌物積聚而成。在急性炎癥消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，膿液逐漸轉(zhuǎn)為清液而形成囊腫，有時腺腔內(nèi)的粘液濃稠或先天性腺管狹窄排液不暢，也可形成囊腫。若有繼發(fā)感染則形成膿腫反復發(fā)作。

前庭大腺炎在炎癥消失后膿液吸收，可為粘液所代替，而成為前庭大腺囊腫。病因是前庭大腺導管因非特異性炎癥時阻塞；也有少數(shù)病例因分娩作會陰側(cè)切術(shù)時將腺管切斷；或分娩時陰道、會陰外側(cè)部裂傷，發(fā)生嚴重的疤痕組織所致。有的前庭大腺囊腫在長時期內(nèi)毫無癥狀，生長較慢，以后突然發(fā)現(xiàn)，很難了解起因。

前庭大腺囊腫位于陰唇后部的前庭大腺所在處，多為單側(cè)性，大小不定，一般不超過雞蛋大，在大陰唇外側(cè)明顯隆起。有時囊腫僅限于腺體的一部分。淺部腺管囊腫較深部腺體囊腫多見。腺管如不閉鎖，則囊腫大小常可變動。囊壁的上皮是多種多樣的，可以是移行的上皮，也可以是單層立方上皮或扁平上皮，有時完全沒有上皮，僅見慢性發(fā)炎的結(jié)締組織。囊腫內(nèi)容物為透明的粘液，很少為漿液性，有時混有血液而呈紅色或棕紅色，易誤認為子宮內(nèi)膜異位囊腫，特別是囊壁被覆上皮含有假黃色瘤細胞時，更易混淆。

通過囊腫的所在位置及外觀與局部觸診無炎癥現(xiàn)象不難診斷，必要時可行局部穿刺，由其內(nèi)容與膿腫鑒別，整個切除的囊腫則可從病理檢查，等到診斷。

前庭大腺囊腫應(yīng)注意與大陰唇腹股溝疝相鑒別，后者與腹股溝塊有沖動感，向下迸氣腫塊稍脹大，叩診呈鼓音，一般都在過度用力后突然出現(xiàn)，根據(jù)這些特點，鑒別一般無大困難。

由于囊腫可繼發(fā)感染，故應(yīng)爭取手術(shù)治療，以往多行囊腫切除手術(shù)，常有出血可能，如囊壁延伸至尿道附近，則手術(shù)操作困難，或不能取凈囊壁，又有復發(fā)可能。嚴重疤痕者可致性交困難，故現(xiàn)在切除術(shù)僅應(yīng)用于疑惡性病變者。囊腫造術(shù)（袋狀縫合）經(jīng)多年實踐，確實方法簡便、安全并發(fā)癥少，復發(fā)率低，且可保持腺體功能。亦可應(yīng)用于前庭大腺膿腫。