多囊卵巢的疾病診斷

1、多囊卵巢的鑒別

多囊卵巢并非多囊卵巢綜合征的特征，尚可能是許多腺外或其他腺體病灶所產(chǎn)生表現(xiàn)之一，引起類似于PCOS的臨床表現(xiàn)，需加以鑒別。

2、多毛與毛發(fā)增多癥的病因鑒別

女性多毛（伴或不伴男性化）的病因很多，但其共同特點(diǎn)是存在雌激素相對(duì)不足和雄激素（或其作用）增多，使血雄激素升高或雌激素/雄激素比值下降，偶爾也可由于組織對(duì)雄激素的敏感性增高所致，部分病人伴有一定程度的男性化表現(xiàn)。根據(jù)詳細(xì)的病史、體查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查與特殊檢查，病因鑒別一般不難。臨床上要首先確定是否有高雄激素血癥。

3、遲發(fā)性先天性腎上腺皮質(zhì)增生

該疾患臨床癥狀與PCOS極為相似。病人在青春期出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，多毛和不育。常見21-羥化酶缺乏。診斷依據(jù)是血17α-羥孕酮明顯升高，或ACTH試驗(yàn)，17α-羥孕酮反應(yīng)明顯增高。

4、分泌雄激素腫瘤

卵巢腫瘤如支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤、門細(xì)胞瘤或腎上腺腫瘤。男性化表現(xiàn)重，雄激素水平接近男性，超聲或CT或MRI有陽性發(fā)現(xiàn)。

5、泡膜細(xì)胞增殖癥

雄激素過高，多數(shù)伴多毛。臨床上多數(shù)發(fā)病遲緩。發(fā)病年齡大于40歲，絕經(jīng)前高發(fā)，可并發(fā)糖尿病、高血壓、肥胖、黑棘皮癥等。也有表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕、多毛、子宮內(nèi)膜增生或腺癌等。本病在卵巢間質(zhì)內(nèi)有黃素化泡膜細(xì)胞島形成，而PCOS則沒有。舒經(jīng)酚促排卵及卵巢楔形切除術(shù)對(duì)PCOS有一定療效，而對(duì)泡膜細(xì)胞增殖癥通常無效。主要鑒別需依靠術(shù)后病理診斷。

6、高泌乳素血癥

10%～30%的PCOS患者血清泌乳素水平輕度升高，應(yīng)與其他原因引起的高泌乳素血癥相鑒別。如垂體腺瘤，甲狀腺功能低下，服用藥物引起的高泌乳血征。常見的垂體微腺瘤高泌乳血癥者雖然閉經(jīng)、無排卵、泌乳素增高，但FSH和LH及雌激素均低下，MRI有時(shí)可發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。