卵巢巧克力囊腫破裂是什么

提起婦科急腹癥，人們總是想到異位妊娠破裂和黃體囊腫破裂。但是，近年來一種新的婦科急腹癥  一卵巢巧克力囊腫破裂出現(xiàn)，并日益顯示其重要性，當(dāng)然這與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率逐年升高是分不開的。

生長在卵巢的巧克力囊腫，囊壁常常很糟脆，在手術(shù)分離過程中，幾乎沒有不發(fā)生破裂的。這一特點提示巧克力囊腫可能具有一種自發(fā)破裂的傾向，實際情況也是如此。囊腫破裂后，小的破口可以很快自行愈合，并與周圍組織形成粘連；

如果破口較大，則無法自行愈合，其濃稠的巧克力樣囊內(nèi)液可流入腹腔，這種巧克力樣液體的刺激性極強(qiáng)，可刺激周圍的腹膜，引起劇烈的腹痛，如果處理不及時，還可能導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，造成致命的后果。

卵巢巧克力囊腫破裂的診斷曾經(jīng)是十分困難的，其原因是以前人們沒有認(rèn)識到巧克力囊腫有自發(fā)破裂的傾向，當(dāng)然也不知道臨床上存在這一類急腹癥。事實上，巧克力囊腫破裂除了有一般急腹癥的共有癥狀外，尚有其獨具的特點：

1）患者多數(shù)為育齡婦女，發(fā)病時間多在經(jīng)期或行經(jīng)前期（即月經(jīng)周期的后半期）。

2）一般沒有閉經(jīng)或明道不規(guī)則出血（而異位妊娠常有）。

3）典型的表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈下腹痛，逐漸延及全腹，可伴有低熱或輕度白細(xì)胞升高，同時伴有明顯的腹膜刺激征，即腹部肌肉緊張、壓痛和反跳痛。

4）絕大多數(shù)患者不出現(xiàn)休克和血壓下降。與此同時，如能追問出有子宮內(nèi)膜異位癥的病史，在子宮直腸窩內(nèi)直到觸痛的結(jié)節(jié)，即應(yīng)考慮巧克力囊腫的可能。后穹陵穿刺是最具特異性的方法，當(dāng)獲得暗褐色咖啡樣液體時，診斷就可基本明確了。

除了個別病例癥狀較輕、囊腫很小或病情已自動緩解者外，均應(yīng)盡早施行手術(shù)治療，以避免或減少異位內(nèi)膜病變繼發(fā)種植和因囊液刺激引起腹腔粘連。

手術(shù)原則與一般子宮內(nèi)膜異位癥相同，術(shù)中應(yīng)做到：徹底沖洗，清除溢入腹腔內(nèi)的巧克力樣液；盡可能清除腹腔內(nèi)的一切異位內(nèi)膜病灶，對年齡較大已有子女者，為避免復(fù)發(fā)，切除子宮為宜；對年輕未生育的患者，應(yīng)盡力分離粘連，保留于官及正常卵巢，為日后妊娠創(chuàng)造條件。