化膿性乳腺炎的中醫(yī)治療

化膿性乳腺炎中醫(yī)稱之為乳癰。本病的發(fā)生多由于情志內(nèi)傷，肝氣不舒，產(chǎn)后飲食厚味，胃中積熱，每可引起肝胃不和。中醫(yī)分期治療：

1、初起階段

主要表現(xiàn)為乳汁淤積，熱毒內(nèi)盛，其治療原則為疏肝清熱、通乳消腫，可用瓜蔞牛蒡湯加減，藥用瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、梔子、金銀花、柴胡、甘草、連翹等。通乳加穿山甲、木通、王不留行；氣郁加橘葉、川楝子；發(fā)熱明顯加生石膏、重用黃芩；腫脹痛者加乳香、沒藥、赤芍；需要回乳者加焦山楂、焦麥芽。同時(shí)可予外敷金黃膏、玉露膏；或用芒硝溶液濕敷。對(duì)乳汁排出不暢者，可定時(shí)進(jìn)行乳房按摩，具體操作后述。

2、成膿期

如膿腫確已形成，則應(yīng)及時(shí)予以切開排膿。切開時(shí)應(yīng)在腫塊變軟、皮膚透亮、波動(dòng)感及壓痛最明顯處切開。術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作的手術(shù)程序進(jìn)行有關(guān)的消毒及準(zhǔn)備工作，讓患者取一合適的體位。向患者交代病情及手術(shù)步驟，取得患者的配合。術(shù)中手法應(yīng)輕柔，避免手法粗魯或患者突然的動(dòng)作引起意外事故。不要在患者饑餓、疲勞、睡眠不足等狀態(tài)時(shí)手術(shù)，以免發(fā)生刀暈。操作時(shí)切口應(yīng)按輻射狀方向，以免損傷乳管，如果膿腫位于乳暈處，則可沿乳暈邊緣行弧形切口；刀尖宜向上輕挑，便于掌握切口的大小、深淺及方向，避免手術(shù)刀向下切割太過，導(dǎo)致切口過深、過大；切口應(yīng)選在膿腫稍低的位置，以使膿液暢流，不致形成袋膿。切開后讓膿汁自行流出或稍稍加壓，助其排出，不可強(qiáng)力擠壓，以免感染擴(kuò)散。如果為乳房深部膿腫，則應(yīng)在乳房下緣作弓形切口，將乳房與胸大肌筋膜分離后，上翻乳房，切開膿腔，引流膿液。如果膿腫較小而淺，則可穿刺后用16號(hào)針管將膿液抽出，并外敷金黃膏，結(jié)合其他治療，可免去切開之苦。

3、切開排膿后

局部可用八二丹或九一丹提膿排毒，并用藥線引流；若膿出已凈，則可改用生肌散收口，并用紅油膏紗布外覆。如果有袋膿現(xiàn)象，則可用墊棉法治療，即在膿腔下方放置一棉墊，并予加壓包扎，使膿液不致潴留。如果形成乳房部竇道，則可用五五丹藥捻插入竇道，以腐蝕管壁，待膿液消失后，予生肌散促進(jìn)竇道愈合。除局部治療外，仍可予以適當(dāng)?shù)膬?nèi)服藥物，以促進(jìn)托毒排膿，扶助正氣，加速創(chuàng)口愈合。