古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
閉經是婦科疾病中常見的癥狀,可以由各種不同的原因引起。通常將閉經分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。凡年過18歲仍未行經者稱為原發(fā)性閉經;在月經初潮以后,正常絕經以前的任何時間內(妊娠或哺乳期除外),月經閉止超過6個月者稱為繼發(fā)性閉經。這樣的區(qū)分在很大程度上是人為的,因為引起原發(fā)和繼發(fā)閉經的基本因素有時可能是相同的。
但是在提供病因和預后的線索時,這種劃分是有價值的,例如多數的先天性異常,包括卵巢或苗勒氏組織的發(fā)育異常,所導致的閉經被列入原發(fā)性閉經,而繼發(fā)性閉經多數是由獲得性疾病所引起,且較易治療。
閉經是怎么回事
精神刺激引起的閉經
這是導致女性發(fā)生月經紊亂甚至閉經的一個常見的原因,它主要是因為情緒的改變,如學習工作生活的壓力、煩悶抑郁、過度緊張、重大的精神刺激等,通過大腦皮質-丘腦-下丘腦的神經內分泌途徑,或經大腦—邊緣系統(tǒng)影響下丘腦功能,導致下丘腦的促性腺激素釋放激素分泌異常從而導致了月經紊亂甚至閉經。
垂體性疾?。ㄈ绱贵w腺瘤)導致的閉經
垂體腺瘤是常見的顱內良性腫瘤,主要起源于垂體的前葉,30-40歲多見,患了垂體腺瘤后,垂體激素的異常分泌會引起一系列的代謝紊亂和臟器損害,腫瘤的壓迫也會導致其他垂體激素的分泌低下,引起相關靶線的功能低下,從而導致相應的功能障礙,因此,垂體腺瘤在臨床上的癥狀很多,既可表現為肢端肥大或巨人癥,也可表現為閉經、溢乳或性功能低下等,少數人還可表現為甲亢或甲低,還有少數人無明顯的內分泌失調癥狀,僅有視力視野改變。
卵巢性閉經
由于卵巢性激素水平低落,子宮內膜不發(fā)生周期性變化而出現閉經時,稱為卵巢性閉經,常見的有卵巢早衰和多囊卵巢綜合癥。
(1)卵巢早衰:一般女性在40歲之后,卵巢功能才會慢慢衰退,但是有一些女性卻由于遺傳、自身免疫性因素、調節(jié)半乳糖代謝異常、放療化療、感染、強烈的情緒刺激、某些免疫性藥物等,導致卵巢內卵泡耗竭或被破壞,或因手術切除卵巢而發(fā)生卵巢功能提前衰竭,從而繼發(fā)了閉經的發(fā)生。
(2)多囊卵巢綜合癥:是育齡期婦女最常見的內分泌疾病,以長期無排卵及高雄激素血癥為特征,以月經稀發(fā)或閉經、多毛、肥胖和不孕為主要臨床表現。
子宮性閉經
因多次人工流產刮宮過度或產后、流產后出血刮宮損傷子宮內膜,均可導致宮腔粘連而引起閉經或月經減少;某些婦科疾病如流產后感染、產褥感染、子宮內膜結核感染,以及各種宮腔手術所致的感染,也可造成閉經;某些手術如因宮頸上皮內瘤變而采用各種宮頸錐切手術所致的宮頸管粘連、狹窄,也可以導致閉經或痛經。
年輕女性閉經的原因
瘦身帶來的閉經
由于少女調節(jié)月經周期的“丘腦-垂體-卵巢軸”的神經內分泌調節(jié)功能尚不穩(wěn)定,易受各種內外因素的干擾,此時如果盲目減肥將會打破體內攝取和消耗的機能平衡,造成肌體激素(內分泌)水平紊亂,導致月經失調,甚至閉經。由于非正常閉經抑制了排卵功能的發(fā)揮,造成卵巢功能的早衰,如不及時治療,可能會因此而喪失生育功能。
人流導致的閉經
不當的刮宮手術損傷子宮頸或是子宮內膜的基底膜造成子宮頸內口粘連或子宮壁部分粘連,繼而導致閉經。這樣,即使出現內膜周期性變化,因經血不能流出而潴留于宮腔內,形成周期性下腹痛。初孕女性一定要對人流充分重視,發(fā)現懷孕應及時就醫(yī),盡量爭取時間及早做藥流,以避免刮宮的粘連。
緊張形成的閉經心理因素引起的閉經容易被忽視,醫(yī)學研究表明,女性的月經與神經系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)有著密切的聯(lián)系。激烈競爭的環(huán)境和復雜的人際關系,使大腦神經系統(tǒng)處于高度緊張狀態(tài)。
精神的緊張、情緒的波動影響了神經系統(tǒng)的功能,從而導致閉經。疾病引發(fā)的閉經主要包括消耗性疾病,如重度肺結核、嚴重貧血、營養(yǎng)不良等,特有的內分泌疾病,如“肥胖生殖無能性營養(yǎng)不良病”等;體內一些內分泌系亂的影響,如腎上腺、甲關腺胰腺等功能紊亂。這些原因的影響,都可能不來月經。但是這幾種情況引起的閉經,只要疾病治好了,月經也就自然來潮。
(責任編輯:蘇雅婷 )
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