子宮內(nèi)膜異位癥ABC

子宮內(nèi)膜，顧名思義，應(yīng)當(dāng)生長在子宮。而當(dāng)具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織，出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時(shí)，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的常見病和多發(fā)病，常見的異位部位是盆腔。凡育齡婦女有進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕史，婦科檢查時(shí)觸及盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁有不活動(dòng)的囊性包塊，即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。為確診此病，醫(yī)生常給患者作b超檢查或腹腔鏡檢查。子宮內(nèi)膜異位癥的治療以手術(shù)和藥物為主，手術(shù)切除異位內(nèi)膜病灶迄今仍被認(rèn)為是最佳的治療方法。

自腹腔鏡廣泛應(yīng)用于臨床以來，對(duì)診斷和治療盆腔子宮內(nèi)膜異位癥起到了積極作用。腹腔鏡不僅可以發(fā)現(xiàn)早期疾病，還可在腔鏡下治療，即診斷和治療同時(shí)進(jìn)行，且避免開腹手術(shù)之弊，還可避免盲目用藥延誤病情。治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物較昂貴，并有一些副作用，病人需用藥3～6個(gè)月。所以，現(xiàn)在治療子宮內(nèi)膜異位癥首先應(yīng)選腔鏡下診治，以求盡量去除異位病灶，然后用藥鞏固治療。

根據(jù)腔鏡手術(shù)范圍的不同，可以分為如下3種：保留生育功能手術(shù)適用于年輕、有生育要求的患者。

手術(shù)范圍為盡量切凈或灼除內(nèi)膜異位灶，但保留子宮及雙側(cè)、一側(cè)或至少部分卵巢。常施行的手術(shù)有卵巢巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位癥的一種）剝除術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)、盆腔點(diǎn)狀內(nèi)膜異位灶灼除術(shù)，同時(shí)可行輸卵管通液術(shù)（此術(shù)對(duì)解除因輸卵管堵塞造成的不孕有益）。

保留卵巢功能手術(shù)將盆腔內(nèi)病灶及子宮予以切除，以免子宮內(nèi)膜再經(jīng)輸卵管逆行種植和蔓延到腹腔，但要保留至少一側(cè)卵巢或部分卵巢，以維持術(shù)后患者的卵巢功能。此手術(shù)適于45歲以下但無生育要求的重癥患者，術(shù)后應(yīng)加用藥物治療。

根治性手術(shù)即把子宮、雙側(cè)附件（輸卵管、卵巢等）及盆腔內(nèi)所有的內(nèi)膜異位灶予以切除，適于45歲以上近絕經(jīng)期的重癥患者，術(shù)后可不再用藥。