子宮腺肌癥要當(dāng)心子宮肌瘤

子宮腺肌癥是怎么引起的？ 導(dǎo)致子宮腺肌病的主要原因是與多次妊娠和分娩時(shí)子宮壁的創(chuàng)傷和慢性子宮內(nèi)膜炎有關(guān)。此外，高雌激素的刺激也可促使子宮內(nèi)膜過度生長(zhǎng)，侵入子宮肌層而引起子宮腺肌病發(fā)生。子宮腺肌病可無任何臨床癥狀，大約占患者30%左右。但多數(shù)患者可出現(xiàn)下腹部疼痛不適，墜脹及輕度痛經(jīng)等癥狀?；颊咴陆?jīng)量正?；蛟龆?，經(jīng)期往往有所延遲，一般延遲8～12天。30～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)當(dāng)考慮該病，及時(shí)去醫(yī)院檢查。如果發(fā)現(xiàn)子宮均勻性增大，可進(jìn)一步做B超檢查。B超檢查在子宮肌層中見到種植內(nèi)膜所引起的不規(guī)則回聲增強(qiáng)，即具有診斷意義。

子宮腺肌癥要當(dāng)心子宮肌瘤 子宮腺肌病不是腫瘤，但需要警惕是否合并子宮肌瘤。臨床資料表明，約有半數(shù)子宮腺肌病患者可與子宮肌瘤合并存在。若合并子宮肌瘤，婦科檢查時(shí)可觸及增大的子宮呈現(xiàn)局部性結(jié)節(jié)隆起，結(jié)合B超檢查可資鑒別診斷。子宮腺肌病屬于育齡期婦女常見病癥，其癥狀并不嚴(yán)重，體檢也只是發(fā)現(xiàn)子宮增大，故而并非什么嚴(yán)重的疾病。對(duì)此不必過分擔(dān)心，但要給予重視。若不加以控制，病情必然還會(huì)發(fā)展，增加不適和痛苦。

子宮腺肌癥三大癥狀 （1）痛經(jīng)：30歲以上的婦女，出現(xiàn)繼發(fā)性、漸進(jìn)性加劇的痛經(jīng)為本病的主要癥狀。由于子宮肌層的子宮內(nèi)膜異位灶隨著月經(jīng)周期的變化也發(fā)生周期性的變化，使內(nèi)膜異位灶發(fā)生周期性充血、水腫、出血，這些出血被肌層包裹，而肌層擴(kuò)張受限，具有很大的張力，這種變化使子宮發(fā)生痙攣性收縮而發(fā)生嚴(yán)重的痛經(jīng)。Bird認(rèn)為痛經(jīng)與內(nèi)膜浸潤(rùn)肌層的深度有關(guān)，Ⅲ級(jí)者83.3%有痛經(jīng)，而Ⅱ級(jí)者僅4.3%有痛經(jīng)。同時(shí)痛經(jīng)也與肌層內(nèi)內(nèi)膜異位灶出血的程度有關(guān)，出血的病灶往往有痛經(jīng)，而無出血者痛經(jīng)一般較輕。在本院統(tǒng)計(jì)的病例中有痛經(jīng)癥狀者占67.1%，其中繼發(fā)性痛經(jīng)者占86.5%。

（2）月經(jīng)失調(diào)：主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，其發(fā)生原因多為：①由于肌層內(nèi)有子宮內(nèi)膜異位灶，不能使子宮肌層有效的收縮而致月經(jīng)過多。②腺肌瘤患者一般處于高雌激素狀態(tài)，常伴子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)，也可致月經(jīng)過多或經(jīng)期延長(zhǎng)。文獻(xiàn)報(bào)道腺肌瘤合并子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)的發(fā)生率為25%左右。③由于子宮增大，子宮腔面積也相應(yīng)增大，因此出血量增多。據(jù)Bird報(bào)道，肌層受浸潤(rùn)的范圍愈廣，經(jīng)量增多的發(fā)生率愈高，輕度浸潤(rùn)者經(jīng)量增多占23.3%，而重度患者則為82.3%。如果腺肌瘤合并肌瘤月經(jīng)量增多則更為明顯。在本院統(tǒng)計(jì)的病例中月經(jīng)異常占73.4%。

子宮腺肌癥講究對(duì)癥治療 所以，確診為子宮腺肌病后，就要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。目前的治療方法主要是對(duì)癥治療，即在感到下腹部疼痛不適或痛經(jīng)時(shí)，可用布洛芬、消炎痛或萘普生等抗炎止痛藥緩解癥狀。另外，近年臨床醫(yī)生還使用雌三孕酮作為常規(guī)治療藥物，于月經(jīng)周期的第1天、第3天各服1次，每次服2.5mg。以后每周隔3～4天服用1次，共2次，劑量同前，連續(xù)服用6個(gè)月為1個(gè)療程。