子宮內(nèi)膜異位癥的辯證

子宮內(nèi)膜異位癥指當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外的部位時(shí)所引起的一種病變。如內(nèi)膜異位至子宮肌層以外的盆腔組織如卵巢、子宮韌帶等處時(shí)，稱外在性子宮內(nèi)膜異位癥（亦即帶沉的子宮內(nèi)膜異位癥），若內(nèi)膜異位至子宮肌層則稱之為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥。亦即子宮腺肌癥。

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科最常見病，多發(fā)病，也是婦科難治疾病之一，臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)，不孕盆腔結(jié)節(jié)或包塊等。本病發(fā)生常與人流手術(shù)或經(jīng)期性交等因素有關(guān)。目前西醫(yī)主要采用激素和手術(shù)治療，有副作用大、復(fù)發(fā)率高之弊。且內(nèi)膜異位癥患者多為年輕婦女，存在生育問(wèn)題，故保守治療極受臨床醫(yī)師關(guān)注。

子宮內(nèi)膜異位癥屬于中醫(yī)"痛經(jīng)"、"不孕"、"癥瘕"及"月經(jīng)不調(diào)"范疇，胞宮藏瀉功能的生理表現(xiàn)為：平時(shí)藏而不瀉，月經(jīng)期瀉而不藏，定時(shí)將經(jīng)血排出體外。若心情抑郁、勞傷氣血、房事不節(jié)或手術(shù)創(chuàng)傷等，導(dǎo)致沖任損傷，胞宮藏瀉功能異常，月經(jīng)期經(jīng)血雖有所瀉，但部分經(jīng)血不循常而逆行，以致"離經(jīng)之血"蓄積體內(nèi)而成瘀血。瘀血阻滯不去，新血無(wú)以歸經(jīng)，則產(chǎn)生疼痛。

瘀血為本病之病理產(chǎn)物，又為本病之病因病機(jī)。"瘀"是產(chǎn)生內(nèi)膜異位的關(guān)健。婦科副主任醫(yī)師李桂宅在長(zhǎng)期的臨床觀察中，發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜異位癥患者除了有血瘀表現(xiàn)外，較多患者出現(xiàn)經(jīng)期發(fā)熱，口干便秘，舌質(zhì)紅等，而且大部分患者病程較長(zhǎng)，瘀入化熱，瘀熱互阻，沖任失調(diào)。故在氣滯血瘀基礎(chǔ)上提出不瘀久化熱，邪熱內(nèi)蘊(yùn)理論，治療上除了活血化瘀外，加用清熱通絡(luò)之品，使臨術(shù)療效有所提高，復(fù)發(fā)率下降，充分發(fā)揮了中藥治療內(nèi)膜異位癥的優(yōu)勢(shì)。