子宮肌瘤的治療 子宮肌瘤要做手術(shù)嗎

隨著生活節(jié)奏的不斷加快，現(xiàn)代女性經(jīng)常是“白天忙工作，晚上帶孩子”沒(méi)有足夠的時(shí)間來(lái)關(guān)注自己的健康狀況，婦科問(wèn)題日益突出。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：30歲以上女性，20%患有子宮肌瘤。專家介紹，肌瘤患者多無(wú)明顯癥狀，僅在查體時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)，給女性的正常生活帶來(lái)了很大影響。那么，多大的子宮肌瘤要做手術(shù)？今天，跟隨專家一起了解一下。

多大的子宮肌瘤要做手術(shù)？

專家指出，子宮肌瘤的治療要視患者的具體情況而定，而肌瘤大小只是一個(gè)方面。患者需不需要手術(shù)，還取決于子宮肌瘤的性質(zhì)，數(shù)目，生長(zhǎng)位置、速度及患者的年齡，有無(wú)生育要求等多種因素綜合而定。

一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)肌瘤體較?。?CM以下）患者沒(méi)有明顯癥狀時(shí)，可以選擇每3~6月隨訪觀察一次；對(duì)于肌瘤較大（4CM以上）或生長(zhǎng)速度過(guò)快的患者，藥物治療往往并沒(méi)有太大的效果。因此，對(duì)于肌瘤較大、發(fā)展速度過(guò)快的患者多采用手術(shù)治療。子宮肌瘤的手術(shù)治療分開腹手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)兩種。

子宮肌瘤的開腹手術(shù)包括子宮全切術(shù)和肌瘤剔除術(shù)，但由于需要開腹進(jìn)行，可能會(huì)給損傷身體其它組織，進(jìn)而影響女性正常所以，不到萬(wàn)不得已，并不采取這種治療方式。目前，隨著婦科微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，保全子宮，祛除肌瘤的微創(chuàng)療法，被廣大患者所熟知了解。

子宮肌瘤的微創(chuàng)治療一般分為介入手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)兩種。腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)只需在腹部開3-4個(gè)0.5-1cm大小的小切口，然后放入腹腔鏡，手術(shù)不需開腹，創(chuàng)傷小，病人恢復(fù)快，這樣就不會(huì)降低病人自身的免疫力，不容易發(fā)生感染。超導(dǎo)消融微創(chuàng)技術(shù)可保全子宮，祛除肌瘤，不開刀，不住院。手術(shù)不會(huì)發(fā)生腹腔或盆腔粘連，并能保全女性子宮等生殖器官的完整性，能保全女性的生育能力及和諧的夫妻生活。

專家強(qiáng)調(diào)，子宮不僅是女性生育器官，而且也是一個(gè)復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)，盲目切除子宮肌瘤不但會(huì)造成內(nèi)分泌失調(diào)，育女性還將因此失去做媽媽的權(quán)利。因此，一旦發(fā)現(xiàn)肌瘤應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡可能選擇保宮治療的超導(dǎo)消融微創(chuàng)手術(shù)而恢復(fù)健康。

子宮肌瘤手術(shù)治療方法

1、子宮肌瘤切除術(shù)

是指保留子宮，僅將肌瘤切除，可以正常來(lái)月經(jīng)，保留生育能力。應(yīng)該說(shuō)這是治療子宮肌瘤最理想的方法，但是子宮肌瘤往往是多發(fā)的，因此保留子宮最大的問(wèn)題就是復(fù)發(fā)，最快的可能在術(shù)后2～3個(gè)月就又發(fā)現(xiàn)了新的肌瘤結(jié)節(jié)。除非為了生育，否則不建議保留子宮。因此，這種方法最適合的人群應(yīng)該是年齡小于40歲的患者。

2、子宮次全切除術(shù)

是指保留子宮頸，而把子宮體全部切除。這種手術(shù)方法簡(jiǎn)單、損傷小，但術(shù)前一定要對(duì)宮頸進(jìn)行檢查，排除癌前病變可能，否則保留的宮頸組織一旦發(fā)生惡變，再次手術(shù)將十分困難。

3、子宮全切除術(shù)

就是將子宮全部切除。適合于年齡接近絕經(jīng)期或年紀(jì)較輕但宮頸炎癥較嚴(yán)重的患者。這不僅能解除子宮肌瘤給患者帶來(lái)的煩惱，同時(shí)也不必再為患宮頸癌而擔(dān)憂，這種方法更容易被文化層次較高的人所接受。

至于究竟是采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)還是選擇腹腔鏡、宮腔鏡，或是選擇經(jīng)陰道進(jìn)行手術(shù)，不僅要根據(jù)患者的要求，也要根據(jù)患者的病情，同時(shí)還取決于手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平。

子宮肌瘤手術(shù)后不能吃什么呢？

1、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、酒類、冰凍等刺激性食物及飲料。

2、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。

中醫(yī)治療講究調(diào)節(jié)，中醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤因臟腑功能失調(diào)、氣滯血瘀而成。血?dú)馐д{(diào)是子宮肌瘤的特點(diǎn)。竹林寺軟堅(jiān)化瘤膏在治療子宮肌瘤注重辨清氣血，通過(guò)內(nèi)病外治原理，膏貼人體穴位，以活血化瘀、消瘀散結(jié)、清熱解毒、疏肝理氣、化瘀止痛為主，從而軟化瘤體，使之徹底消散。。

5種情況需要手術(shù)治療

子宮肌瘤是好發(fā)于育齡婦女的良性腫瘤，30~50歲婦女多見。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)《臨床治療指南》（2007年）的標(biāo)準(zhǔn)，如肌瘤小于妊娠10周子宮大小，無(wú)明顯癥狀或近絕經(jīng)期，往往不需治療，可3~6個(gè)月復(fù)查一次。

以下情況則需要手術(shù)治療：①肌瘤大于妊娠10周子宮；②月經(jīng)過(guò)多、繼發(fā)貧血；③有壓迫癥狀（如尿頻或排尿困難、排便困難）；④宮頸肌瘤；⑤肌瘤增長(zhǎng)迅速，高度懷疑為惡性。

子宮肌瘤的手術(shù)治療包括子宮切除術(shù)和子宮肌瘤剔除術(shù)，子宮切除的范圍可以是全子宮切除、次全子宮切除以及筋膜內(nèi)子宮切除，年輕未婚或未生育、希望保留生育功能的患者，可行子宮肌瘤剔除術(shù)。手術(shù)入路都可以經(jīng)腹、經(jīng)陰道或經(jīng)腹腔鏡，黏膜下子宮肌瘤可用宮腔鏡進(jìn)行手術(shù)。

近年來(lái)，隨著微創(chuàng)觀念在外科學(xué)的發(fā)展，以及高科技手術(shù)器械的不斷創(chuàng)新，腹腔鏡手術(shù)在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越受到重視。

腹腔鏡手術(shù)是通過(guò)肚臍附近的穿刺孔，插入一根細(xì)長(zhǎng)的內(nèi)視鏡，以查看盆腔和腹部器官。一般取2~3個(gè)小切口放置套管針，操作器械通過(guò)套管針進(jìn)入腹腔進(jìn)行手術(shù)。最早，它只適用于良性囊腫，通過(guò)穿刺抽液，然后將囊皮經(jīng)過(guò)套管針取出。由于切口小，術(shù)后往往無(wú)明顯不適，術(shù)后2~3天即可出院。國(guó)外報(bào)道，大多數(shù)患者在兩周內(nèi)可恢復(fù)正常工作和鍛煉。

目前，婦科腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)從單純的附件（輸卵管或卵巢）手術(shù)，發(fā)展到子宮切除以及子宮肌瘤剔除術(shù)，并進(jìn)一步擴(kuò)大到宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌以及早期卵巢癌等惡性腫瘤手術(shù)。這一方面要求有高科技的手術(shù)器械，如智能單/雙極電凝器、超聲刀、血管結(jié)扎鉗等；另一方面，也要求手術(shù)者有較高的腔鏡下操作技術(shù)水平。