子宮內(nèi)膜癌的激素療法

2016-11-30 15:39:14

目前對子宮內(nèi)膜癌的治療方法主要是手術(shù)、放療、化療、生物療法以及激素治療，但具體治療方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定。目前臨床普遍認(rèn)為，激素治療適用于晚期或復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜癌患者，治療方式多為高效藥物、大劑量、長療程。

孕激素有效率為20%，子宮內(nèi)膜癌患者對孕激素治療的敏感性與孕激素受體有很大關(guān)系。缺乏受體者敏感性下降；高分化較低分化受體水平高，敏感性也高；對遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)者療效優(yōu)于盆腔復(fù)發(fā)。

另一類激素藥物是他奠西芬，此藥與雌激素競爭受體，有抗雌激素的作用；還可增加孕激素受體，二者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)子宮內(nèi)膜癌患者對孕激素的敏感性增加，但應(yīng)注意抗孕激素的患者用他莫西芬也無效。治療時(shí)間目前尚無統(tǒng)一看法，但至少應(yīng)用藥1年以上。

一、孕激素：①甲羥孕酮（MPA）：口服，100mg/d，肌內(nèi)注射，每天1次，每次400mg，7日后每周3次，顯效后每月1000mg長期維持。②甲地孕酮（MA）：口服，每天80-160mg。③氯地孕酮：幾服，每天20-40mg。④已酸孕酮：肌內(nèi)注射，每天500mg，1個(gè)月后改為每天250mg。

二、抗雌激素藥物治療：他莫昔芬為非甾體類雌激素受體競爭劑，有抗雌激素作用，低濃度時(shí)也可刺激腫瘤內(nèi)生長，使PR水平上升，有利于孕激素治療。口服每天20mg，數(shù)周后可增加劑量，或先用2-3周后用孕激素，可提高孕激素治療效果。

對于晚期或復(fù)發(fā)的患者，建議在激素治療的同時(shí)，要考慮結(jié)合放化療、多細(xì)胞靶向治療技術(shù)進(jìn)行綜合性治療，以確?；颊攉@得更好的治療效果，防止再次復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)多細(xì)胞靶向治療技術(shù)在重塑患者機(jī)體免疫能力、幫助患者獲得長期帶瘤生存方面療效顯著。