古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
痛經(jīng)的原因一直是大家尋找答案的問題,那么為何會(huì)發(fā)生痛經(jīng)?痛經(jīng)又是什么呢?痛經(jīng)與什么因素有關(guān)?
痛經(jīng)是指疼痛的發(fā)生與月經(jīng)來潮有一定的關(guān)聯(lián),這種疼痛是發(fā)生在月經(jīng)來潮的前幾天(大多數(shù)出現(xiàn)在月經(jīng)前的1—2天)至月經(jīng)來潮的頭幾天(大多數(shù)是出現(xiàn)在經(jīng)期的第1—4天),而且差不多每次月經(jīng)來潮都會(huì)發(fā)作。除了腹痛,還有伴隨出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、頭脹頭疼等,以致影響到工作和生活。大約有50%的青中年婦女都會(huì)發(fā)生痛經(jīng),是最常見的婦科病。痛經(jīng)在醫(yī)學(xué)上又分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。
原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無明顯的器質(zhì)性病變,而與月經(jīng)來潮有一定關(guān)聯(lián)的疼痛,也有學(xué)者稱為功能性痛經(jīng)。這種痛經(jīng)常發(fā)生在月經(jīng)初潮不久,持續(xù)多年而疼痛程度幾乎差不多都沒有改變或明顯加重。多見于未婚或未懷孕的婦女,往往生育后痛經(jīng)緩解或消失。
繼發(fā)性痛經(jīng)是指因?yàn)樯称鞴儆衅髻|(zhì)性病變,例如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮粘膜下肌瘤或盆腔粘連等引起的與月經(jīng)來潮有一定關(guān)聯(lián)的疼痛。如果是由于子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥引起的痛經(jīng),往往疼痛會(huì)隨著每個(gè)月月經(jīng)來潮而逐漸加劇。
下面談?wù)勗l(fā)性痛經(jīng)的原因:
目前原發(fā)性痛經(jīng)的病因尚未完全明了,認(rèn)為與下列因素有關(guān):
一。精神因素婦女在月經(jīng)來潮前1—2天出現(xiàn)小腹墜脹、腰痠、下肢輕度水腫,以至偶爾有痙攣性疼痛,這是正?,F(xiàn)象。由于疼痛是主觀感覺,每個(gè)人的痛閾不同,對(duì)疼痛的耐受性和反應(yīng)的表現(xiàn)都不同。對(duì)于一個(gè)精神緊張的人或感覺過敏的人,可能對(duì)月經(jīng)來潮引起的子宮收縮反應(yīng)感到忍受不了。筆者在臨床上還看到某些人,由于缺乏對(duì)月經(jīng)生理的認(rèn)識(shí),表現(xiàn)為過度焦慮、緊張,甚至恐懼,每次月經(jīng)來潮就覺得十分疼痛,伴隨嘔吐、腹瀉等。但經(jīng)過適當(dāng)心理輔導(dǎo)解釋,給予一段時(shí)間的藥物治療后,痛經(jīng)消失??梢娫谠l(fā)性痛經(jīng)中精神因素起一定作用。
二。體質(zhì)因素有些平常沒有痛經(jīng)的婦女,在健康情況發(fā)生減退時(shí)可以發(fā)生痛經(jīng),例如有些貧血或其它慢性疾病患者常常伴有痛經(jīng),有些過度減肥的婦女或患上了厭食癥的婦女也會(huì)發(fā)生痛經(jīng)。這些痛經(jīng)女性在治愈慢性病或經(jīng)過增強(qiáng)體質(zhì)后,痛經(jīng)就緩解或消失。故有學(xué)者提出原發(fā)性痛經(jīng)與體質(zhì)因素有關(guān)。
三。子宮痙攣性收縮一般認(rèn)為痛經(jīng)是由于子宮肌層痙攣性收縮導(dǎo)致子宮缺血所致。凡是引起子宮痙攣性收縮的都可以引起痛經(jīng)。例如子宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度傾屈(尤其是子宮后位)等,都會(huì)引起月經(jīng)血流通不暢,造成經(jīng)血潴留,從而刺激子宮收縮排出經(jīng)血,這樣就引起痛經(jīng)。特別是子宮發(fā)育未成熟或子宮發(fā)育不良時(shí),子宮肌肉與纖維組織的結(jié)構(gòu)比例失調(diào),產(chǎn)生不協(xié)調(diào)收縮而引起痛經(jīng)。也可以由于子宮內(nèi)膜整塊脫落,因而排出不暢,使子宮收縮增強(qiáng)或痙攣性收縮引起痛經(jīng),亦即被稱為“膜樣痛經(jīng)”。
痛經(jīng)的臨床癥狀可以有以下表現(xiàn):月經(jīng)來潮前1—2天至月經(jīng)來潮1—4天出現(xiàn)下腹部一陣陣疼痛。有時(shí)疼痛放散至陰道、肛門及腰部。也可伴有惡心。嘔吐、甚至腹瀉,也可伴有尿頻尿急等癥狀。腹痛常持續(xù)數(shù)個(gè)小時(shí),少數(shù)患者持續(xù)1—4天。當(dāng)經(jīng)血排出通暢后疼痛逐漸消失。疼痛劇烈時(shí),臉色蒼白,手腳冰涼,出冷汗,甚至昏厥。“膜樣痛經(jīng)”的患者則在月經(jīng)來潮后才開始覺得疼痛,直至排出膜樣組織后,疼痛緩解至消失。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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