古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
無器質(zhì)性疾病的有排卵婦女出現(xiàn)異常子宮出血的原因可能是排卵功能的輕微異常所致,由子宮內(nèi)膜成熟或脫落不規(guī)則或雌,孕激素比例不當(dāng)引起。
一、月經(jīng)過多的病因
1、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起
主要是下丘腦-垂體-卵巢軸的功能不穩(wěn)定或是有缺陷。
2、卵巢問題引起
育齡期女性月經(jīng)不調(diào)一般多是因?yàn)槁殉颤S體功能不好,常表現(xiàn)月經(jīng)出血比較多。
3、器質(zhì)病變或藥物等引起
包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤及發(fā)育異常、營養(yǎng)不良;顱內(nèi)疾患;其他內(nèi)分泌功能失調(diào),如甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能異常、糖尿病、席漢氏病等;肝臟疾患;血液疾患等。使用治療精神病的藥物、內(nèi)分泌制劑或采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕者均可能發(fā)生月經(jīng)過多。
二、月經(jīng)過多的發(fā)病機(jī)制
經(jīng)比較有排卵月經(jīng)量多與月經(jīng)量正常的婦女,月經(jīng)周期中血清LH,F(xiàn)SH,E2及唾液P濃度的動(dòng)態(tài)變化,內(nèi)膜組織相,結(jié)果未見差異,子宮內(nèi)膜雌,孕激素受體含量評(píng)分(單抗免疫組化法)結(jié)果差異亦無顯著性,不同個(gè)體之間上述受體含量變異卻較大,但Gleeson(1993)等報(bào)道月經(jīng)量多患者晚泌期子宮內(nèi)膜ER,PR高于正常(單抗固相免疫法),有報(bào)道月經(jīng)量多者血漿及經(jīng)血內(nèi)凝血因子,子宮血管密度皆正常,近年研究有陽性發(fā)現(xiàn)的發(fā)病因素有以下幾個(gè)方面:
1、子宮內(nèi)膜不同PG之間比例失衡:
已知不同PG對(duì)血管舒縮及血小板功能有相反的作用,前列環(huán)素(PGI2)能擴(kuò)張血管,抑制血小板聚集;血栓素A(TXA2)卻使血管收縮,促進(jìn)血小板聚集,PGE2及PGF2皆能促進(jìn)血小板活性,但前者使血管擴(kuò)張,后者使血管收縮,有研究顯示:月經(jīng)量多患者子宮內(nèi)膜生成PGE2/PGF2a量的比值增高,PGl2及TXA2的各自代謝產(chǎn)物-6酮PG-TXB2比值也升高,此兩對(duì)PG產(chǎn)生量的失衡,導(dǎo)致血管擴(kuò)張,血小板聚集功能受抑制的傾向,而引起月經(jīng)量的增多。
2、內(nèi)膜纖溶系統(tǒng)功能亢進(jìn):
子宮肌層及內(nèi)膜含有大量的組織型纖溶酶原激活物(tPA),Gleeson(1994)研究顯示正常婦女子宮內(nèi)膜tPA活性從晚泌期起開始升高,到下個(gè)月經(jīng)周期第2天達(dá)峰值,月經(jīng)量多者內(nèi)膜tPA活性在中泌期起即升高,晚泌期及下個(gè)月經(jīng)周期第2天,經(jīng)期內(nèi)膜及經(jīng)血tPA及I型纖溶酶原激活抑制物(PAI-I)活性顯著高于正常,周期第2天經(jīng)期內(nèi)膜tPA活性與月經(jīng)失血量有強(qiáng)的正相關(guān)關(guān)系,可能由于內(nèi)膜tPA活性過高,使纖溶系統(tǒng)功能亢進(jìn),引起止血的血栓不穩(wěn)定或再通,細(xì)胞外基質(zhì)膠原及黏附蛋白降解加劇,內(nèi)膜剝脫廣泛持久,導(dǎo)致月經(jīng)量多。
3、其他:
卵泡期子宮內(nèi)膜VEGF,NO表達(dá)增加使血流增加,子宮內(nèi)膜ET釋放,bFGF受體減少白細(xì)胞浸潤增多,內(nèi)膜出血相關(guān)因子基因表達(dá)過強(qiáng)等。
治療經(jīng)血過多首先要準(zhǔn)確辨證分型,主要方法是觀察經(jīng)血的情況,加以辨證。
中醫(yī)對(duì)癥調(diào)理月經(jīng)過多
氣虛型經(jīng)血色淡清稀如洗肉水;血熱型經(jīng)血色鮮紅或深紅,黏稠或有血塊;瘀血型則經(jīng)血色紫暗有塊,或伴痛經(jīng),瘀血排出后則經(jīng)量會(huì)減少。氣虛宜益氣攝血,血熱當(dāng)清熱涼血,血瘀應(yīng)活血化瘀。 氣虛型月經(jīng)量多,經(jīng)色淡紅,質(zhì)地清稀,經(jīng)期延長,兼見面色無華,或面色萎黃,氣短懶言,神疲乏力,心悸怔忡,舌淡苔薄,脈象細(xì)弱。治以補(bǔ)氣攝血。
蓮子花茶:花茶3g,蓮子30g,冰糖20g。將蓮子用溫水浸泡數(shù)小時(shí)后,加冰糖燉爛備用;將花茶用沸水沖泡5~10分鐘后取汁,與蓮子汁沖勻,即可飲用?!队耖彼幗狻氛f:“蓮子甘澀,甚益脾胃,而固澀之性,最宜滑泄之象?!鄙徸痈士裳a(bǔ)脾,養(yǎng)心益腎,澀可固脫;輔以冰糖補(bǔ)中益氣;花茶為佐使,理氣解郁。三藥合用,補(bǔ)而不滯,而達(dá)氣行則血行,補(bǔ)氣以攝血之目的。
黑木耳紅棗茶:黑木耳30g,紅棗20枚,茶葉10g。煎湯代茶頻飲。每日1劑,連服7日。功能補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng),適用于氣不攝血之月經(jīng)過多。 血熱型經(jīng)來甚多,經(jīng)色鮮紅或深紅,質(zhì)稠黏有光澤,小腹作脹,血流出自覺有熱感,可見唇干紅,口渴,心煩,小溲短黃,大便燥結(jié),舌紅苔黃,脈數(shù)有力。治以清熱涼血,止血固沖。
月經(jīng)過多怎么調(diào)理
1、地黃益母酒
材料:益母草10克,黃酒200毫升,生地黃6克
制作方法:取一個(gè)滲出瓷瓶(或杯),將黃酒倒入瓷瓶中,然后加入益母草和生地黃,蒸20分鐘,主要要隔水蒸。
服用方法:每日兩次,每次服用50毫升。
適應(yīng)癥:該食療方具有活血止血的作用,血瘀型月經(jīng)過多、月經(jīng)紫色、月經(jīng)血塊伴痛經(jīng)者,舌苔紫暗者都適用。
2、母雞艾葉湯
材料:艾葉15克,老母雞一只
制作方法:老母雞、艾葉都清洗干凈,將老母雞切成塊,兩者一起放入鍋中煮湯就可以了。
服用方法:一劑藥湯分2-3次服用,在月經(jīng)期連續(xù)服用2-3劑。
適應(yīng)癥:該食療方適用于體虛不能攝血而導(dǎo)致的月經(jīng)過多者,或伴有失眠多夢、心悸癥狀者。
3、濃茶紅糖湯
材料:紅糖、茶葉適量
制作方法:茶葉加水煮成濃茶,差不多一碗的量,煮好后去渣,然后根據(jù)自己的口味加入適量的紅糖,攪拌均勻。
服用方法:每日一次
適應(yīng)癥:該食療方具有清熱的功效,適合月經(jīng)前期量過多者。
4、歸芪雞
材料:黃芪30克,雞肉250克,當(dāng)歸20克,味精、鹽適量
制作方法:雞肉洗凈切成塊,和當(dāng)歸、黃芪一起放入砂鍋中,然后加入適量的水,用文火燉熟,加入適量的味精和鹽就可以了。
服用方法:每周服用3次。
適應(yīng)癥:雞肉能溫中健脾,黃芪、當(dāng)歸能益氣養(yǎng)血,又能雞肉的膻氣,該食療方可補(bǔ)氣血,治療月經(jīng)過多。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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