卵巢破裂的診斷檢查措施

卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史，多數(shù)具有排卵周期。腹部觸痛不明顯，但雙合診盆腔觸痛極為明顯。結(jié)合月經(jīng)病史，多可做出診斷。如有性交后發(fā)病史，則可能性更大。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，多于月經(jīng)中期或月經(jīng)前突然發(fā)病，下腹劇痛，短時(shí)間后變?yōu)槌掷m(xù)性墜痛，輕者疼痛逐漸減輕，重者痛漸加劇，并出現(xiàn)內(nèi)出血及休克癥狀。

檢查

1、體檢

輕型者下腹部?jī)H有輕度觸痛，發(fā)生于右側(cè)者壓痛點(diǎn)在麥?zhǔn)宵c(diǎn)的內(nèi)下方，位置較低，重癥則下腹部觸痛明顯，有反跳痛，但腹肌強(qiáng)直現(xiàn)象不如泛發(fā)性腹膜炎。

2、雙合診

宮頸舉痛，二側(cè)穹隆部有觸痛。子宮正常大，移動(dòng)宮體疼痛，內(nèi)出血多時(shí)可感到附件區(qū)或后穹隆膨滿。有時(shí)可觸及增大的卵巢。

診斷、

卵巢破裂由于缺乏典型癥狀，診斷較困難，且常發(fā)生于右側(cè)，甚易與急性闌尾炎相混淆，也易與宮外孕混誤。正確診斷，最主要的是仔細(xì)詢問月經(jīng)史，結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查，全面分析。卵巢破裂時(shí)間與月經(jīng)周期有一定關(guān)系，可作為診斷的主要依據(jù)。卵巢破裂，80%左右為黃體或黃體囊腫破裂，因而一般在排卵期后，大多在月經(jīng)周期之末1周，偶可在月經(jīng)期第一二天發(fā)病。少數(shù)病例為濾泡破裂，常發(fā)生于成熟卵泡，因而發(fā)病一般在月經(jīng)周期的第10～18天。卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史，多數(shù)具有排卵周期。腹部觸痛不明顯，但雙合診盆腔觸痛極為明顯，結(jié)合月經(jīng)病史，多可做出診斷。如有性交后發(fā)病史，則可能性更大。

鑒別診斷

1、急性闌尾炎

卵巢破裂發(fā)生于右側(cè)較多，極易誤診為急性闌尾炎。急性闌尾炎起病常為上腹部痛或滿腹痛，漸局限于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，惡心、嘔吐較突出，壓痛、反跳痛及腹肌強(qiáng)直均較明顯。

2、輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)

卵巢破裂易誤診為輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)，但若能仔細(xì)詢問月經(jīng)史，注意病變發(fā)生于月經(jīng)周期中的時(shí)間，一般仍能鑒別。