高泌乳素血癥的檢查腎上腺和胰腺功能檢查不可少

2014-05-30 08:36:52 家庭醫(yī)生在線

高泌乳素血癥（hyperprolactinemia）系指持續(xù)泌乳素（prolactin ，PRL）血中增高，引起臨床上以性腺腺功能減低和泌乳為主的綜合征。PRL是應(yīng)激激素，在各種生理情況及各種應(yīng)激時(shí)其血清水平變化甚大，可以說是垂體前葉激素中影響因素最多、血清水平波動(dòng)最大的激素。其正常分泌呈脈沖性，與其它垂體前葉激素一樣，隨睡眠-覺醒而周期性改變，入睡后逐漸升高，覺醒前1小時(shí)左右達(dá)高峰，醒后漸漸下降，所以白天分泌低于夜間。應(yīng)用標(biāo)記免疫分析測定，正常人女性為1～25ng/ml，男性為1～20ng/ml。那么，高泌乳素血癥需要做哪些檢查，下面我們一起來了解一下。

一、下丘腦-垂體-卵巢軸生殖激素測定

FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。如PRL≤100ng/ml多為功能性升高，PRL≥100ng/ml多為腫瘤性升高。腫瘤越大，PRL越高，如腫瘤直徑≤5mm，PRL為（171±38）ng/ml;腫瘤直徑5～10mm，PRL為（206±29）ng/ml;腫瘤直徑≥10mm，PRL多為（485±158）ng/ml。巨大腺瘤出血壞死時(shí)血漿PRL可不升高。

二、甲狀腺、腎上腺和胰腺功能檢查

高催乳素血癥合并甲低時(shí)TSH升高、T3、T4、PBI降低。高催乳素血癥合并庫欣病和男性化癥候時(shí)，睪酮（T）、雄烯二酮（△4dione）、二氫睪酮（DHT）、脫氫表雄酮（DHEA）、17酮類固醇（17KS）和血漿皮質(zhì)醇升高。高催乳素血癥合并糖尿病和肢端肥大癥時(shí)，應(yīng)測定血漿胰島素、血糖、胰高血糖素和進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。

三、催乳素興奮試驗(yàn)

1、促甲狀腺激素釋放激素（TRH）試驗(yàn)：正常婦女1次靜注TRH 100～400pg，15～30min PRL較注藥前升高5～10倍，TSH升高2倍，垂體腫瘤時(shí)不升高。

2、氯丙嗪試驗(yàn)：氯丙嗪通過受體機(jī)制，抑制去甲腎上腺素重吸收和多巴胺功能，促進(jìn)PRL分泌。正常婦女，肌內(nèi)注射氯丙嗪25～50mg后，60～90min血液PRL較注藥前升高1～2倍，持續(xù)3h。垂體腫瘤時(shí)不升高。

3、甲氧氯普胺試驗(yàn)：甲氧氯普胺促進(jìn)PRL生成和釋放。正常婦女，靜脈注射10mg后30～60min，PRL較注藥前升高3倍以上，垂體腫瘤時(shí)不升高。

四、催乳素抑制試驗(yàn)

1、左旋多巴試驗(yàn)：左旋多巴為多巴胺前體物質(zhì)，通過脫羧酶作用轉(zhuǎn)化為多巴胺，抑制PRL生成和分泌。正常婦女口服500mg后2～3h，PRL明顯降低，垂體腫瘤時(shí)不降低。

2、溴隱亭試驗(yàn)：左旋多巴為多巴胺受體激動(dòng)藥，抑制PRL生成和釋放。正常婦女口服2.5～5mg后2～4h，PRL降低50%以上，持續(xù)20～30h。功能性高催乳素血癥和催乳素腺瘤時(shí)服藥后催乳素明顯降低，而GH、ACTH降低，而GH、ACTH降低不明顯。