青年期注意鈣的補(bǔ)充 可有效預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松

從更年期開始，也絕經(jīng)期后，由于雌激素減少引起骨形成減少和骨吸收增加，使骨量丟失增加。隨著卵巢功能的衰萎，體內(nèi)雌激素急劇減少，而引起骨代謝出現(xiàn)明顯的負(fù)平衡。絕經(jīng)后的女性在第1個(gè)年中每年丟失1.5%。2.5%的骨量，絕經(jīng)后10年每年丟失骨量可達(dá)5%之多，所以60歲以上高齡女性大約有1/4到半數(shù)患骨質(zhì)疏松癥，也可稱為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。那么，該如何預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松？

絕經(jīng)后隨年齡增加，骨密度將漸進(jìn)性減少，并使骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)及骨折的危險(xiǎn)度劇增，預(yù)防的主要目標(biāo)是在婦女的整個(gè)生命過程中控制骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。

1、青年至老年期避免骨質(zhì)疏松癥的高危因素

這些因素包括大量的吸煙，酗酒，久坐的生活方式，厭食及服用某些藥物（如皮質(zhì)激素類，肝素和某些抗癲癇藥物等），應(yīng)注重戶外活動(dòng)，日照，營養(yǎng)，適度負(fù)重鍛煉并防止跌倒。

2、青年期注意鈣的補(bǔ)充

這種方法與有規(guī)律的，適量的運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，可使女性獲得較理想的峰值骨量。

3、絕經(jīng)后防止雌激素喪失

在絕經(jīng)后第1個(gè)5～10年使用激素替代療法預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的效果是肯定的，然而，由于激素替代療法有其適應(yīng)證與禁忌證，應(yīng)針對不同個(gè)體在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用才是安全的。

4、在老年期補(bǔ)充鈣劑和維生素D

可以部分防止骨量丟失和骨質(zhì)疏松性骨折，但是如果聯(lián)合應(yīng)用抗骨吸收藥物（雌激素，降鈣素，雙磷酸鹽等）將起到顯著的治療作用。

雖然有些危險(xiǎn)因素如早絕經(jīng)和骨質(zhì)疏松家族史等是無法改變的，但通過以上干預(yù)措施確實(shí)可以使高危人群獲益，減少骨質(zhì)疏松癥及骨折發(fā)病率。

5、防止老年人摔倒

有人報(bào)道每年約有1/3以上≥65歲的老年人摔倒，其中半數(shù)是再次發(fā)生的摔倒，10次摔倒中約有1次引起嚴(yán)重的損傷，如骨盆骨折，其他部位骨折，硬腦膜下血腫，其他部位的嚴(yán)重軟組織損傷及頭部損傷，老年人骨質(zhì)疏松性骨折治療較為困難，如長期臥床則使血流緩慢，肺及氣管的分泌物排出不暢易至心血管疾病及肺部感染，這將使老年患者死亡率上升，因此防止老年人摔倒，避免骨折的發(fā)生，可以有效地改善老年人的生活質(zhì)量。

與摔倒相關(guān)的因素有關(guān)節(jié)炎??；抑郁狀態(tài)；靜態(tài)平穩(wěn)位（orthostasis）；認(rèn)知功能，視力，平衡，步態(tài)或肌力方面的障礙；使用多種藥物等，與摔倒危險(xiǎn)增加相關(guān)的藥物有5-羥色胺再攝取抑制劑，三環(huán)類抗抑郁藥，精神安定劑，利眠寧，抗驚厥藥及一些抗心率失常藥。

醫(yī)生應(yīng)了解患者有否摔倒的病史，并找出引起摔倒的危險(xiǎn)因素并避免其發(fā)生，對家中的危險(xiǎn)因素評估后應(yīng)向病人提出針對性的建議，最常建議的措施是撤掉松動(dòng)的地毯，改用較安全的鞋子（能包裹足部，低跟，薄底的大小合適的鞋），使用不滑的浴墊，在晚上使用照明裝置和在樓梯上加裝欄桿，這些行之有效的措施可使老人摔倒的危險(xiǎn)降低約20%。

在專業(yè)人員指導(dǎo)下的平衡和步態(tài)訓(xùn)練以及增強(qiáng)肌力的鍛煉，逐步減少及停止使用精神藥物也與摔倒發(fā)生率下降有關(guān)，對于有眼病，暈厥，心律失?；颊呔鶓?yīng)轉(zhuǎn)眼科，心臟科醫(yī)師處就診以查明原因，針對性治療，防止摔倒的發(fā)生。