孕婦感染念珠菌性陰道炎 治療用藥要注意

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 婦科 和秀魁主任醫(yī)師

黃女士懷孕后不久，感覺陰道分泌物增多，呈豆腐渣樣，并伴有外陰瘙癢、灼痛、排尿不適等，這讓她感到異常的煩躁焦慮，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴她，她這是患了念珠菌性陰道炎了，也即是我們所說的“霉菌性陰道炎”，這讓黃女士又多一層煩惱了：這關(guān)鍵時刻患上了陰道炎，到底該怎么辦呢？

有一些準(zhǔn)媽媽在享受著腹中寶寶一天天成長的喜悅與激動時，卻意外地發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了外陰瘙癢，白帶增多，呈豆腐渣樣。去醫(yī)院檢查后被告知患了念珠菌性陰道炎，即人們常說的霉菌性陰道炎，需用藥治療。許多孕婦就開始焦慮不安了：不治療吧， 難言之隱已經(jīng)令到自己的生活質(zhì)量大打折扣了， 而且病中的陰道黏膜特別容易遭到其它致病菌的入侵，不處理的話還可能會誘發(fā)其他的感染；用藥治療吧， 但藥物是否會殃及腹中的寶寶呢？會不會因此而生出“怪胎”來呢？

念珠菌性陰道炎，也叫霉菌性陰道炎，是婦女常見的陰道炎之一，它是由白色念珠菌引起的，具有發(fā)病率高和復(fù)發(fā)率高的特點。典型的念珠菌性陰道炎在臨床上主要表現(xiàn)為陰道瘙癢、灼痛，白帶稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣，可伴有性交痛、尿頻、排尿不適或尿痛，急性期白帶增多，外陰常見抓痕，小陰唇及陰道黏膜可見附著的白色膜狀物，擦去膜狀物后露出紅腫的粘膜面，或還可見到糜爛或淺表潰瘍。

女性陰道是一個復(fù)雜的微生態(tài)系統(tǒng)，寄生于陰道內(nèi)的菌群是以厭氧菌占絕對優(yōu)勢的混合群體，各種陰道菌之間相互拮抗、相互依賴，并受機(jī)體內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)和陰道內(nèi)環(huán)境的影響而維持著動態(tài)平衡，一旦這個平衡被破壞時，就容易使陰道菌群失調(diào)，導(dǎo)致炎癥等的發(fā)生。

妊娠期血中雌激素的水平隨孕周的增加而逐漸升高， 在孕晚期達(dá)到高峰， 雌激素使陰道上皮內(nèi)糖原增加，酸度增高，利于念珠菌生長繁殖，從而使得寄生菌變成致病菌，另一方面，又由于孕期免疫功能下降，對疾病的防御能力減弱，因此， 孕期念珠菌感染率比孕前會有所增加。

若孕婦患有念珠菌性陰道炎時，除了有上面提到的那些臨床表現(xiàn)外，還容易引起其它病菌的混合感染， 進(jìn)一步還會引起宮內(nèi)感染等。有些孕婦陰道中的念珠菌， 還可經(jīng)子宮頸上行， 穿透胎膜使得胎膜早破而引起早產(chǎn)；另外， 當(dāng)胎兒經(jīng)母親陰道自然分娩時， 也有可能被念珠菌感染， 引起口腔念珠菌病， 即人們常說的鵝口瘡。因此，孕婦患陰道炎對母嬰都有影響，一旦確診，就應(yīng)該及時在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療。不少孕婦會擔(dān)心用藥會影響到腹中的胎兒，孕期用藥的確是一個需要慎重的問題，但是其實孕期慎用藥并不等于孕期不能用藥、坐等疾病的折磨。那么，孕期感染了念珠菌性陰道炎到底應(yīng)該要怎么辦呢？怎樣才能做到合理用藥呢？

妊娠期念珠性陰道炎禁用口服藥物，但可以陰道用藥，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理規(guī)范地使用對胎兒毒性小的抗念珠菌藥物，如可選用對胎兒沒有影響的藥物如麥咪諾，還可以用碳酸氫鈉粉稀釋后外洗，但還需要提醒大家注意的是，用藥時動作要輕柔，念珠菌性陰道炎的治療一定要徹底，以免復(fù)發(fā)。如果有先兆流產(chǎn)，為避免用藥刺激宮頸引起子宮收縮，暫不用藥。

此外， 在治療期間， 孕婦還應(yīng)注意以下幾點：

1、 內(nèi)褲最好不要用化纖的，用純棉質(zhì)地，并經(jīng)常勤換洗，最好一日一換，并將清洗后的內(nèi)褲用開水燙洗或衣物消毒液浸泡，并將其置于陽光下晾曬，廣東梅雨天氣多，此時是念珠菌性陰道炎的好發(fā)季節(jié)，將清洗后的內(nèi)褲用開水燙洗或衣物消毒液浸泡是減少念珠菌騷擾的好竅門。

2、重視會陰部保潔但不要用洗液沖洗陰道。

3、絕對避免性生活，若丈夫也有念珠菌感染應(yīng)同時進(jìn)行治療。

4、發(fā)現(xiàn)有外陰瘙癢或陰道分泌物異常時，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查， 一旦確診應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理規(guī)范地用藥，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，切勿自己擅自用藥或拖著不去治療，以免造成更嚴(yán)重的后果。

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