乳頭凹陷的產(chǎn)婦如何哺乳？

指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 產(chǎn)后康復(fù)科 羅艷霞主任

李小姐婚后生了個大胖兒子，這下可把公公婆婆及丈夫給樂壞了，但孩子天天不停的哭鬧又讓全家陷入了焦慮中。原來，李小姐的兩個乳頭陷在乳房內(nèi)，孩子吮不到奶水，自然哭鬧不停，而李小姐也因為乳汁無法排出，乳房脹痛得厲害。

母乳是嬰兒最理想的食物，母乳喂養(yǎng)是人類最原始的喂養(yǎng)方式，也是最科學(xué)、最有效的喂養(yǎng)方法，對嬰兒和母親來說，都具有無以倫比的優(yōu)點?，F(xiàn)在越來越多的女性也開始意識到母乳喂養(yǎng)的重要性了。實施母乳喂養(yǎng)，乳頭自然是非常關(guān)鍵的一個要素，但是，在臨床中，我們卻發(fā)現(xiàn)有些產(chǎn)婦因為乳頭凹陷，影響了母乳喂養(yǎng)。由于喂乳困難、嬰兒吸吮障礙而哭鬧等，使得一部分乳頭內(nèi)陷的產(chǎn)婦感到焦慮、煩躁，對自己母乳喂養(yǎng)的能力也產(chǎn)生了懷疑，甚至最后不得不放棄了母乳喂養(yǎng)。

乳頭內(nèi)陷，是指女性的乳頭沒有突出在乳暈的平面或凹陷入平面以下呈火山口狀，多是由于先天性乳房發(fā)育不良所致，它不僅影響乳房的外觀，影響了日后的哺乳，甚至還可以引起感染等疾病。

乳頭內(nèi)陷，按程度的輕重在臨床上可以分為三型：I型為乳頭部分凹陷，乳頭頸存在，能輕易地用手將內(nèi)陷的乳頭擠出來，擠出后的乳頭大小與常人相似；Ⅱ型為乳頭全部凹陷在乳暈之中，但也是可以用手擠出乳頭的，乳頭較正常稍微小些，多半沒有乳頭頸部；Ⅲ型為乳頭完全埋存乳暈的下方，無法使內(nèi)陷的乳頭拉出來。

懷孕后，由于體內(nèi)雌孕激素的增多，乳房的腺管腺泡開始發(fā)育，乳房增大變軟，同時乳暈著色，乳頭也易勃起。因此，妊娠期是糾正和改善乳頭內(nèi)陷的較好時期，如果在懷孕后能及時發(fā)現(xiàn)乳頭內(nèi)陷的問題，并于此期在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下采取有效的糾正措施，乳頭內(nèi)陷的問題，還是可以得到很好的改善的。

第一、手法糾正乳頭內(nèi)陷---乳頭十字操。先用溫?zé)崦矸笕轭^，然后洗干凈手后，兩拇指平行放在乳頭兩側(cè)，慢慢由乳頭向兩側(cè)拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，然后兩拇指放于乳頭上下，慢慢縱向牽拉，再用拇指、示指和中指捏住乳頭輕輕向外牽拉，如此反復(fù)，一般10分鐘左右即可，可促使長乳頭形成，便于嬰兒的含接，以做到充分有效的吸吮。另外，由于按摩乳房的刺激會引發(fā)子宮收縮，因此按摩時要特別注意，一旦出現(xiàn)腹部明顯疼痛或不適，應(yīng)及時停止按摩，以免發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)，特別提示：此操作應(yīng)在孕晚期進行。也可借助乳頭牽引器或乳頭保護罩協(xié)助，使乳頭通過寶寶的吸吮把乳頭吸長。

第二、內(nèi)陷的乳頭得到糾正的，可按需哺乳，在哺乳前，先用溫開水清洗乳頭和乳房，并擠小許乳汁在乳頭上，起保護作用。同時按摩乳房以刺激排乳，哺乳時要選擇一個舒適的體位，讓產(chǎn)婦側(cè)臥位或坐位時，將適當(dāng)高度的軟墊或布類墊在其背部及抱嬰兒的手臂下，坐位時腳下墊一張高矮適中的椅子，這樣可以有效減少產(chǎn)婦的支撐力，從而減輕其疲勞緊張感。

第三、每次喂奶時，先讓寶寶吃完一側(cè)乳房再吃另一側(cè)，哺乳結(jié)束后，不能將乳頭從寶寶的嘴巴里強行地拉出來，而是應(yīng)該輕輕地按壓寶寶的下頜，讓寶寶能溫和地放開乳頭。如果媽媽的奶水非常充足，寶寶吃不完的話，也要把吃不完的奶吸出來，以免發(fā)生脹乳。

第四、家庭的支持很重要。有些乳頭凹陷的產(chǎn)婦在面對哺乳困難時，往往會出現(xiàn)不同程度的焦慮或自怨自艾的心理，越是焦慮，就越是出現(xiàn)哺乳困難的惡性循環(huán)，所以，這個時候，家庭的支持是非常重要的，家人應(yīng)該給予她精神、體力上的支持，讓產(chǎn)婦能積極地配合凹陷乳頭的矯正，促進母乳喂養(yǎng)的成功。

第五、如果內(nèi)陷乳頭實在是過于嚴重，無法得到糾正，不能完成母乳喂養(yǎng)的，應(yīng)及時退奶，以免乳汁淤積，引起急性乳腺炎。

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