古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
惡性葡萄胎亦稱水泡狀胎塊是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生,終末絨毛轉(zhuǎn)變成水泡,水泡間相連成串,形如葡萄得名。葡萄胎分為完全性和部分性兩類,其中大多數(shù)為完全性葡萄胎,且具較高的惡變率少數(shù)為部分性葡萄胎,惡變罕見。但是專家說現(xiàn)在的預(yù)防惡性葡萄胎是完全可以做到的,下面就告訴大家應(yīng)該怎樣預(yù)防惡性葡萄胎。
由于葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病,只要做好計劃生育,落實避孕措施,減少妊娠次數(shù)就可免患葡萄胎,尤其是40歲以上婦女盡可能不再妊娠,因為高齡妊娠不僅葡萄胎的發(fā)生率高,而且容易發(fā)生惡性變。
發(fā)生葡萄胎后要提防術(shù)后惡變。葡萄胎刮宮術(shù)后嚴(yán)密觀察HCG的變化是提防惡變的最主要的措施。刮宮術(shù)后12周以上,HCG持續(xù)高于正常水平,或曾一度降至正常水平后又迅速升高,在排除殘余葡萄胎與再妊娠后,提示患者已處于惡性葡萄胎的早期階段,應(yīng)及時給予化療。
預(yù)防葡萄胎術(shù)后惡性變,迄今尚無理想的辦法,但對有惡變傾向的高?;颊哳A(yù)防性化療有可能減少惡變的發(fā)生。年齡大于40歲、子宮明顯大于經(jīng)月份達(dá)到或超過5 個月大小、HCG值異常升高大于105IU/L及家庭偏遠(yuǎn)難以隨訪者,可采取預(yù)防性化療。預(yù)防性化療應(yīng)于刮宮前2~3天開始。對刮宮術(shù)中發(fā)現(xiàn)葡萄胎以小水泡為主,或病理檢查發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生,或伴有不典型增生者,或刮宮術(shù)后HCG下降到一定高值后,不再繼續(xù)下降者,可采取選擇性化療,也有減少惡變的作用。
惡性葡萄胎的癌變預(yù)防
如何盡早知道葡萄胎發(fā)生癌變呢?葡萄胎癌變有兩大主要癥狀:
一、咯血 咯血即咳嗽出血。惡性病變的葡萄胎細(xì)胞能侵入血管,通過血液循環(huán),很容易達(dá)到肺部,并定居生長繁殖,破壞周圍正常的肺組織,當(dāng)癌變后的細(xì)胞破壞肺部血管時便可引起咯血。
二、陰道出血 這是較多見的一種癥狀。如果葡萄胎排出后經(jīng)過3—4周以上,陰道仍有不規(guī)則出血,時停時流,時多時少,淋漓不盡,就要考慮癌變的可能。此外,惡性病變的葡萄胎細(xì)胞還可隨血液轉(zhuǎn)移到子宮體、陰道及外陰,并向周圍組織浸潤生長或自行潰破,或不慎壓迫碰破等,均可使陰道出血。個別者可因惡性細(xì)胞穿破子宮壁造成子宮穿孔,血液流入腹腔內(nèi)而致昏迷、休克甚至死亡。
除上述兩點外,還有其他一些癥狀:如惡性細(xì)胞轉(zhuǎn)移到腦,患者有頭痛、頭昏、嘔吐等癥狀;如惡性細(xì)胞轉(zhuǎn)移到胃腸道,會出現(xiàn)嘔血、便血、排柏油樣大便等癥狀。葡萄胎癌變?yōu)閻盒云咸烟サ暮蠊菄?yán)重的,但早期診治的話效果較好。病人一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及早求醫(yī)診斷,特別是對于有葡萄胎病史者,知曉上述的常識對我們尤其重要。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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