古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
人流術(shù)前或者術(shù)后一定要做B超,有些患者術(shù)后沒有做B超以至于出現(xiàn)漏吸或者流產(chǎn)不全而不知。據(jù)了解,人流術(shù)前做B超是為確定位置,而術(shù)后做B超則是為了查手術(shù)結(jié)果,可以防止漏吸和流產(chǎn)不全。
專家指出,術(shù)前術(shù)后找有資質(zhì)的B超操作師和有經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生能將這種可能性降到最低。
人流術(shù)提防漏吸和人流不全
半年前,小紀(jì)因?yàn)橐馔鈶言?,與男朋友討論后,決定舍棄這個(gè)“不速之客”。停經(jīng)40天的小紀(jì),當(dāng)時(shí)在一家二級醫(yī)院做了人流手術(shù)。可一個(gè)多月后,小紀(jì)發(fā)現(xiàn)自己仍有晨吐,心想著也許是人流術(shù)后身子差了,也沒太在意??蓢I吐癥狀一直持續(xù),她跑回醫(yī)院問醫(yī)生,B超一查,肚子里的BB還在呢!醫(yī)生說,由于停經(jīng)時(shí)間太短,胚胎太小,當(dāng)時(shí)做人流術(shù),小紀(jì)的BB被漏吸了。
目前人流仍是以盲吸為主,邊吸邊刮,很依賴醫(yī)生的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)。“九成以上的人流手術(shù)都是采取盲吸,現(xiàn)在也有部分醫(yī)院開展可視化人流手術(shù)。”盲吸需要又吸又刮,有可能人流不全,也稱吸宮不全,或發(fā)生漏吸現(xiàn)象。
“人流不全與子宮位置有關(guān),也可能與操作的醫(yī)生技術(shù)有關(guān)?!睂<抑赋觯械娜颂焐訉m前屈或后屈,或者是胚胎著床在子宮角或?qū)m底部,導(dǎo)致胚胎難以在盲視下完全刮出;醫(yī)生技術(shù)不熟練、經(jīng)驗(yàn)不夠豐富的話,摸不準(zhǔn)胚胎的確切位置,也可能刮得不夠準(zhǔn)。人流術(shù)后一般7~10天不再流血,若超過這個(gè)時(shí)間仍有少量到中等量的流血,甚至還伴隨腹痛,就有可能發(fā)生了人流不全,應(yīng)盡快就醫(yī)檢查;若胚胎漏吸,則表現(xiàn)為人流后月經(jīng)不來、有嘔吐等早孕反應(yīng)(一般人流術(shù)后第二天就停止孕吐反應(yīng)了),B超發(fā)現(xiàn)有胚胎,且檢查發(fā)現(xiàn)血孕激素繼續(xù)上升。
術(shù)前B超看位置,術(shù)后B超看結(jié)果
“人流術(shù)前須做B超!”專家告訴記者,100%的三甲醫(yī)院術(shù)后都要求孕婦再做一次B超檢查,看人流情況,但很多醫(yī)院在人流術(shù)前并沒要求做B超,這就使人流手術(shù)的準(zhǔn)確性有了偏差。一旦發(fā)生人流不全,若殘留胚胎不多,可用宮縮劑和活血化瘀的藥物;若殘留胚胎較多,則用藥后還要加上清宮術(shù),對身體健康影響比較大?!癇超的好處是,一可發(fā)現(xiàn)宮外孕,二可了解胚胎著床的位置、子宮的形狀特點(diǎn)、子宮內(nèi)膜的厚度,讓操作人流手術(shù)的醫(yī)生心中有數(shù);而且,若發(fā)生人流不全等問題,通過術(shù)前術(shù)后對比,可對比找原因?!?/p>
人流術(shù)最佳時(shí)機(jī):停經(jīng)45天—55天
尿檢只是確定有孕,無法確定胚胎在宮內(nèi)還是宮外,也無法確定胚胎大小。對于停經(jīng)時(shí)間太短的孕婦,如不到40天,胚胎只有綠豆大小,B超看不到或看不清,這種情況應(yīng)該先不做人流,待到45天后才盡早做?!巴=?jīng)45天~55天是最好的人流時(shí)機(jī)。”專家稱,這時(shí)候胚胎夠大,B超也看得清楚,醫(yī)生易做判斷。“一些小診所、小醫(yī)院沒有B超,或者B超醫(yī)生水平不夠、B超機(jī)質(zhì)量差,成像都看不清,做B超與不做就沒什么兩樣?!薄艾F(xiàn)在有的醫(yī)院推出了可視人流,即在B超下或在腔鏡下進(jìn)行人流手術(shù),可100%避免漏吸,減少人流不全和人流導(dǎo)致子宮穿孔的幾率,但仍無法完全避免?!敝荦垥硎?,可視人流收費(fèi)貴些,對手術(shù)設(shè)備消毒、醫(yī)生的要求也更高些,因此更需要找有經(jīng)驗(yàn)和資質(zhì)的醫(yī)院和醫(yī)生才可開展。
專家提醒:避免人流不全、漏吸三招
一、術(shù)前、術(shù)后B超。好的B超甚至連胚胎著床在子宮前壁還是后壁、胚胎大小等都看得非常清楚,讓醫(yī)生心中有數(shù)。
二、確定胚胎在子宮內(nèi)的著床位置。確定胚胎位置,除了靠術(shù)前B超外,還要靠醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)。
三、選擇好的B超和B超醫(yī)生??床磺宓腂超,照了也沒多大用,而B超醫(yī)生也是有專門的行醫(yī)資格證的,這就說明B超的掌握是很專業(yè)的。
(責(zé)任編輯:嚴(yán)毓芳 )
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人流后子宮出血應(yīng)該不多于月經(jīng)量,出血時(shí)間不應(yīng)該超過兩周,腹痛不超過一周,如果超過這個(gè)范圍,則要警惕人流不全。詳細(xì)>>
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