慢性盆腔炎最易反復(fù)發(fā)作 治療要多點(diǎn)耐心

    盆腔炎由于涉及身體部位廣泛，發(fā)病后往往給患者帶來(lái)明顯的不便，且如果不及時(shí)治療，很可能進(jìn)一步影響卵巢、子宮功能，甚至引起不孕。但是如果得到及時(shí)的治療，卻也沒(méi)什么可怕的。

　　病例一：人流后月經(jīng)不調(diào)小腹痛

    她訴說(shuō)自從一年前做人流手術(shù)后月經(jīng)就開(kāi)始不正常了，每次月經(jīng)前總有一點(diǎn)點(diǎn)的出血，四五天后才有正常的月經(jīng)來(lái)，月經(jīng)干凈后，又有咖啡色的分泌物，有臭味，要七八天后才干凈。而且，平時(shí)小腹總要痛。同房后及月經(jīng)前后痛得更明顯。不過(guò)白帶倒是沒(méi)什么異常。檢查后，我告訴她，她的病是由于卵巢發(fā)炎并引起內(nèi)分泌功能失調(diào)所致，它屬于盆腔炎中的一種，應(yīng)該抗炎治療。

　　由于卵巢、子宮、輸卵管三者的解剖位置相當(dāng)靠近，當(dāng)子宮、輸卵管發(fā)生炎癥時(shí)，卵巢也常受累，甚至可粘連形成炎癥腫塊，從而影響卵巢功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，使月經(jīng)紊亂。但診斷該病應(yīng)與下丘腦－垂體功能失調(diào)引起的月經(jīng)紊亂相鑒別。

　　病例二：腰疼難愈 實(shí)是慢性盆腔炎

    她微蹙著雙眉訴說(shuō)自己腰痛有半年了，還從手袋里拿出一疊病歷和驗(yàn)單：“您看，這是腰椎Ｘ光片，這是骨科醫(yī)生的診斷，這是驗(yàn)?zāi)蚪Y(jié)果，這是腎臟Ｂ超……”她一一指給我看，我發(fā)現(xiàn)這些結(jié)果都是正常的。問(wèn)及病史，發(fā)現(xiàn)她平時(shí)并沒(méi)有小腹痛，白帶不多但有點(diǎn)黃，有時(shí)還有點(diǎn)氣味。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，確診她的腰痛是由慢性盆腔炎引起，醫(yī)生馬上對(duì)她進(jìn)行積極的抗炎治療。一個(gè)月后，患者腰痛癥狀明顯緩解。

　　慢性盆腔炎癥形成的疤痕粘連以及盆腔充血能引起患者腰骶部疼痛，部分患者僅以腰痛就診。此時(shí)診斷應(yīng)與腰肌損傷、腰椎病變及腎臟疾病鑒別。由于患者腰骶疼痛明顯，部分醫(yī)院輔以灌腸療法，使藥物從腸道吸收，迅速到達(dá)病灶，療效顯著。

    解析：慢性盆腔炎易反復(fù)發(fā)作 患者怎么辦

　　盆腔炎是婦科的常見(jiàn)病，它的范圍包括盆腔生殖器官（子宮、輸卵管、卵巢）及盆腔腹膜與子宮周?chē)慕Y(jié)締組織（又稱(chēng)蜂窩組織）的炎癥。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位。按其發(fā)病過(guò)程、臨床表現(xiàn)可分為急性與慢性兩種。急性炎癥只要治療及時(shí)、療程足夠，療效甚好；而慢性盆腔炎常久治不愈，反復(fù)發(fā)作，相當(dāng)一部分女性長(zhǎng)期為其所苦。

　　其實(shí)，女性本身生殖道就有比較完善的自然防御機(jī)能，如：兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩尿道口、陰道口；由于盆底肌肉的作用，陰道口閉合、陰道前后壁緊貼，可防止外界的污染（經(jīng)產(chǎn)婦由于產(chǎn)道松弛，這種防御功能較差）；正常的陰道為酸性環(huán)境，使適應(yīng)于堿性環(huán)境中繁殖的病原體受到抑制；子宮頸內(nèi)膜分泌的黏液形成黏液栓，堵塞頸管，而且子宮頸內(nèi)口平時(shí)緊閉，有利于防止病原體的侵入；月經(jīng)周期變化——子宮內(nèi)膜周期性剝脫，有利于消除宮腔感染。

　　病原體經(jīng)外陰、陰道、子宮頸及子宮體創(chuàng)傷處的血管、淋巴管或直接蔓延感染盆腔。臨床上常見(jiàn)的感染途徑有：性交傳染（包括不潔性交、經(jīng)期性交等）；宮頸火燙術(shù)后感染；子宮輸卵管造影術(shù)后感染；配帶宮內(nèi)節(jié)育器后感染；產(chǎn)褥感染；流產(chǎn)后感染；出血后感染；闌尾炎鄰近感染等。

　　盆腔炎極易復(fù)發(fā)，而且“大痛不犯，小痛不斷”，這是什么原因呢？由于陰道與外界是相通的，故受感染的機(jī)會(huì)多，不潔性生活、抵抗力的下降、陰道菌群失調(diào)，這些都是盆腔炎易復(fù)發(fā)的因素。治療方面，患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，房事前后注意清洗會(huì)陰部；鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；及時(shí)治療陰道炎、宮頸炎、急性盆腔炎及鄰近臟器的炎癥如闌尾炎、腸炎等。積極抗炎治療非常重要。由于感染盆腔的病原體有很多，在使用抗炎藥物前，應(yīng)查明致病菌，根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)選擇藥物，且療程要足夠。不可自己亂服抗生素，以免病原體產(chǎn)生耐藥性，影響療效。由于慢性盆腔炎單一療法效果較差，故臨床多采用綜合治療。

　　盆腔炎并不像有些人說(shuō)的那樣不可治愈，只要醫(yī)患配合，病痛可休矣！

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